Ang kanser sa endometrial ay isang madalas na sakit na oncolohiko ng reproductive system. Ang patolohiya ay may pinagmulang pinagmulan, kaya bihira itong masuri sa maagang yugto. Isaalang-alang natin nang detalyado ang kanser ng endometrium: mga sintomas at palatandaan, mga sanhi, mga anyo, ang mga pangunahing direksyon ng therapy.
Endometrial cancer - mga kadahilanan ng panganib
Sa mga pasyente na may endometrial cancer, ang edad ay madalas na lumampas sa 45-50 taon. Ang mekanismo ng pag-trigger para sa mga pagbabago sa istruktura sa mga selula ng mga may isang layer ay ang mga proseso na nauugnay sa menopos. Ang pagkalipol ng reproductive system ay hindi pumasa nang walang bakas para sa katawan. Sa iba pang posibleng mga kadahilanan ng panganib, tinutukoy ng mga doktor ang mga kondisyong tulad ng:
- mga karamdaman ng endocrine system, mga metabolic process ng katawan - diabetes mellitus, labis na katabaan;
- arterial hypertension;
- hormone-dependent disorders ng reproductive system - hyperestrogenism;
- Ang mga hormone-active na mga ovarian tumor - Ang tumor ni Brenner sa bawat ikalimang kaso ay may kasamang kanser;
- Stein-Levental syndrome - isinama sa endometrial cancer sa 30% ng mga kaso;
- genetic predisposition;
- nabigong pagmamana - ang pagkakaroon ng malapit na mga kamag-anak ng mga pathological na tulad ng tumor;
- huli simula ng sekswal na aktibidad, kakulangan nito;
- kawalan ng pagbubuntis at panganganak sa anamnesis;
- huli na menopos (pagkatapos ng 55 taon);
- ang pagpasa ng therapy ng hormon (paggamit ng Tamoxifen).
Endometrial cancer - pag-uuri
Ayon sa histological International Classification, ang endometrial cancer ng matris ay nahahati sa mga sumusunod na mga form na morphological:
- adenocarcinoma;
- malinaw na cell adenocarcinoma;
- squamous cell carcinoma;
- glandular na kanser;
- mucinous;
- serous kanser;
- glandular-squamous;
- walang kanser na kanser.
I-clear ang cell endometrial adenocarcinoma
I-clear ang cell adenocarcinoma nang mas madalas kaysa sa iba pang mga anyo ng patolohiya. Para sa ganitong uri ng kanser ay nailalarawan sa pamamagitan ng presensya sa mga apektadong lugar ng tissue malaking polyhedral epithelial cells. Kadalasan ay nabanggit ang presensya ng mga tipikal na selula na nagaganap nang magkakasabay sa mga elemento ng light-cell adenocarcinomas. Ang ilang mga espesyalista ay nagtuturing na mga pathology at meson-fusion cell sa pangkat na ito. Ang mga elementong ito sa labas ay katulad ng sapatos na sapatos na may sumbrero.
Endometrial carcinoma ng glandula
Ang glandular na kanser ng endometrium ay isang patolohiya kung saan ang mga pangunahing glandular na selula ay kasangkot sa proseso. Sa pagsasagawa, ang glandular adenocarcinoma ay nakakaapekto sa matris at cervical canal. Ang ganitong uri ng mga kanser na account para sa tungkol sa 70% ng lahat ng oncological proseso, ay mas madalas na diagnosed sa mas lumang mga kababaihan, ngunit ay matatagpuan din sa mga kabataan.
Squamous cell carcinoma ng endometrium
Ang squamous cell carcinoma ng matris ay tumutukoy sa mga malignant neoplasms. Ang pagbuo ng tumor ay mula sa mga selula ng flat epithelium, na nakakuha ng ibang antas ng atypia. Sa pagpapatuloy ng patolohiya sa mga yugto sa ibang pagkakataon, ang mga selula ay nagbabago sa rehiyon ng servikal na kanal. Sa ganitong mga kaso, ang oncology ay diagnosed sa panahon ng isang ginekologiko eksaminasyon. Dahil sa kakulangan ng isang malinaw na klinikal na larawan, hindi ito matatagpuan sa mga unang yugto. Ang mga bihirang sintomas ng patolohiya ay kinabibilangan ng:
- sakit sa pelvic;
- Dysfunction ng pantog at rectum;
- pagtutuklas at leucorrhoea.
Iron-squamous cell carcinoma ng endometrium
Ang iron-squamous cell carcinoma ng endometrial tissue ay isang hiwalay na anyo ng patolohiya. Ang isang natatanging tampok nito ay ang pagkakaroon ng isang tumor na may isang dimorphic na istraktura. Ang mga sangkap at glandular na mga bahagi ay naroroon sa gayong mga pormasyon. Bilang isang panuntunan, predominates squamous cell sa paglipas ng glandular. Ang form na ito ng endometrial cancer account para sa 4% ng lahat ng mga kaso ng patolohiya. Mas karaniwan sa mga babae na mas matanda kaysa 55 taon, sa mga nag-iisang kaso ay nangyayari sa mga kabataan.
Sa paghahambing sa iba pang mga adenocarcinomas, ang glandular squamous cell carcinoma ay may mababang pagkita ng kaibhan. Dahil sa mga tampok na ito sa istruktura, ang tumor ay madalas na nakakuha ng isang agresibong kurso. Macroscopically, nang walang paggamit ng aparatong may malaking pagtaas, ang form na ito ay halos hindi naiiba sa iba pang mga adenocarcinomas. Ang panlabas ay katulad ng polypoid o ulcerated formation. Ang pagtukoy sa anyo ng patolohiya ay isinasagawa sa isang antas ng mikroskopiko, isinasaalang-alang ang antas ng pagkita ng mga indibidwal na sangkap.
Serous endometrial cancer
Ang malubhang kanser ay nabibilang sa isang malaking grupo ng mga epithelial neoplasms. Ang patolohiya ay nabuo mula sa mga binagong o degenerated na mga selula ng epithelial tissue. Sa kasong ito, kadalasan ay mahirap na maitatag ang pinagmulan nito. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nakatago na daloy, at natagpuan kapag ang babae ay random na sinusuri para sa cycle, ang reproductive system. Ang mga palatandaan ng endometrial na kanser sa pormang ito ay mahirap na magpatingin sa sarili.
Mucinous Cancer
Ang uri ng oncology ay nailalarawan sa paglaganap ng mga selula na naglalaman ng intra-cytoplasmic mucin sa loob ng kanilang sarili. Ang form na ito ng patolohiya ay tumutukoy sa 10% ng lahat ng mga kaso ng oncology ng uterus body. Ang isang natatanging tampok ng neoplasm ay ang mataas na pagkita ng mga elemento ng tumor, na kinumpirma ng ultrasound diagnosis at karagdagang mikroskopya ng sample ng tissue. Ang mucinous na kanser ay kadalasang itinuturing ng mga doktor bilang resulta ng pagkuha ng gawa ng tao gestagens.
Endometrial cancer ng matris - mga sintomas at palatandaan
Kapag nagkakaroon ng endometrial cancer, ang mga sintomas ng patolohiya ay nangyari pagkatapos ng mahabang panahon. Karamihan sa mga pasyente ay hindi magreklamo sa panahon ng neoplasma. Ipinapaliwanag nito ang madalas na di-sinasadyang pagsusuri sa sakit sa paghanap ng mga sanhi ng mga abnormalidad sa sistema ng reproduktibo. Ang pangunahing sintomas na nagpapahiwatig ng kanser ay ang pagdarama ng may isang ina.
Ang mga discharges ay walang koneksyon sa mga panregla panahon. Ang mga ito ay walang karapatan, kadalasan ay sinasamahan ng isang maliliit na sakit, na nagdaraya sa mga pasyente. Ang mga kababaihan ay nagsasagawa ng symptomatology para sa pambihirang buwanang buwan at kumunsulta sa doktor pagkatapos lamang ng paulit-ulit na pag-uulit. Ang pagsasagawa ng differential diagnosis ay tumutulong upang maitaguyod ang tunay na sanhi ng madugo na pagdiskarga - kanser ng may isang ina endometrium.
Habang tumatagal ang patolohiya, lumalaki ang symptomatology. Kabilang sa iba pang mga palatandaan ng naturang sakit bilang endometrial na kanser, kinakailangan upang makilala ang:
- Ang hitsura ng mga puti ay isang pathological discharge mula sa genital tract. Nangyayari kapag lumalaki ang tumor. Ang pag-akumulasyon sa lukab ng may isang ina ng gayong mga lihim, ay nagiging sanhi ng masakit na mga sensation sa mas mababang tiyan, na kumukuha ng character.
- Purulent discharge mula sa puki. Ang paglabag sa pag-outflow ng leucorrhea ay maaaring maging sanhi ng impeksiyon, pukawin ang pagbuo ng mga pyometer - isang buildup ng nana sa cervity na may isang ina. Ang babae sa parehong oras ay inaayos ang hitsura ng sakit ng isang busaksak kalikasan, isang pagtaas sa temperatura ng katawan, isang pagkasira sa pangkalahatang kagalingan.
- Pain syndrome - lumilitaw kapag ang pathological proseso kumakalat, infiltrative pagbabago sa pelvic lukab. Gamit ang mabilis na paglaki ng tumor, may compression ng ureter, may mga sakit sa rehiyon ng lumbar.
- Paglabag sa proseso ng pag-ihi at pagdumi. Ang malaking sukat ng pangunahing tumor ay nagpapahiwatig ng paglitaw ng mga karagdagang sintomas (sakit sa pag-ihi, pagdumi, tenesmus - maling, masakit na pagnanasa sa pagdalisay).
- Paglabag sa panregla sa panahon ng panregla - pagpapalawig, pagpapaikli, pagdaragdag ng dami ng panregla ng dugo. Madalas na nauugnay sa mga pagbabago sa hormonal sa katawan ng pasyente.
Endometrial cancer - yugto
Depende sa clinical manifestations at extent ng disorder, ang mga sumusunod na yugto ng endometrial cancer ng matris ay nakikilala, ayon sa pag-uuri ng International Federation of Obstetricians and Gynecologists (FIGO):
1. Zero stage (0) - mayroong hindi tipikal na endometrial hyperplasia, na siyang unang yugto ng oncology.
2. Ang unang yugto - ang tumor ay hindi higit sa katawan ng matris (IA-C). Ito ay tinanggap upang makilala:
- Iyon stage - ang tumor ay hindi tumubo sa loob, ito ay limitado sa pamamagitan ng isang layer ng epithelium;
- Ang entablado - ang muscular layer ay kasangkot sa proseso ng pathological, at hindi maabot ang midpoint nito;
- Ang Ika-stage - kanser na sprouts kalahati ng maskulado layer at mas malalim, ngunit hindi maabot ang serosa.
2. Ang ikalawang yugto ay nahahati sa:
- ІІА - tanging ang mga glandula ay kasangkot;
- II stage - stroma ay apektado.
3. Ang ikatlong yugto - ang kanser ng endometrium ay umalis sa hangganan ng organ, ngunit hindi lumalabas sa maliit na pelvis. Depende sa mga klinikal na tampok, ang yugtong ito ay nahahati sa:
- ІІІА - carcinoma sprouts serous membrane o nakakaapekto sa mga appendage;
- Ilan - ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga metastases sa mga katabing lymph nodes.
4. Ika-apat na yugto:
- ang tumor sprouts sa pantog o tumbong - IVA.
- ang hitsura ng malayong metastases sa labas ng maliit na pelvis - IVB.
Endometrial cancer - diagnosis
Ang mga kasalukuyang palatandaan ng kanser sa endometriya ng matris ay isang indikasyon para sa isang komprehensibong pagsusuri ng pasyente. Para sa layunin nito:
- vaginal ultrasound ng pelvic organs;
- hysterocervicoscopy - pag-scrape ng pelvic at serviks tissues para sa karagdagang microscopy;
- echography ng cavity organs ng tiyan;
- colonoscopy ;
- cystoscopy.
Endometrial cancer sa ultrasound
Ang endometrial cancer sa ultrasound, ang mga palatandaan na inilarawan sa itaas, ay maaaring masuri ng transvaginal echography. Sa pag-aaral na ito, nadiskubre ng doktor ang isang bilugan o hindi regular na hugis. Ang mga maliliit na tumor ay nadagdagan ang echogenicity at homogenous na istraktura. Sa kasong ito, ang contour ng tumor ay mas madalas kahit na (na may isang paglusot, ang mga gilid ay nagbabago). Ang nadagdagan ng acoustic conductivity ng tumor ay bumubuo ng isang epekto ng tunog, na pinahuhusay ang echo signal. Kaya't tinutukoy ng mga doktor ang endometrial cancer ng matris, ang mga sintomas nito ay kinumpirma rin ng mga pinag-aaralan.
Endometrial cancer - oncomarkers
Onkomarkery - biologically aktibong mga sangkap, na nakikibahagi sa isang cell ng kanser. Binubuo ang mga ito ng isang molecule ng protina kung saan naka-attach ang isang lipid at carbohydrate. Ang mga marker ay binuo depende sa bahagi ng proseso ng pathological, ang mga kakaibang uri ng istraktura ng tumor. Bahagyang tumagos sila sa dugo, kung saan sila ay napansin sa tulong ng mga pag-aaral sa laboratoryo. Upang masuri ang microinvasive endometrial cancer, ang mga pasyente ay nakatalaga sa mga sumusunod na mga marker ng tumor:
- squamous cell carcinoma antigen (SCCA);
- CA 125;
- kanser-embryonic antigen (CEA);
- marker ng kanser CA 27-29.
Endometrial cancer - paggamot
Ang pagkakaroon ng natutunan tungkol sa kahila-hilakbot na pagsusuri, ang unang tanong ng mga pasyente: kung o hindi ang endometrial na kanser ay ginagamot. Nakikipag-usap ang mga doktor tungkol sa posibleng pagbawi. Ang isang matagumpay na resulta ay depende sa uri ng patolohiya, kalubhaan ng sakit, yugto. Ang mga sumusunod na therapies ay ginagamit sa paggamot:
- kirurhiko paraan;
- radiation therapy ;
- chemotherapy ;
- hormonotherapy.
Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay depende sa maraming mga kadahilanan. Kapag pinipili ang pamamaraan ng therapeutic na paggamot, ang mga sumusunod ay isinasaalang-alang:
- yugto ng sakit;
- laki ng tumor;
- histological structure;
- antas ng pagkita ng kaibhan;
- lalim ng pagtubo;
- pagkalat ng tumor lampas sa apektadong organ.
Sa mga pamamaraan na ito, ang kirurhiko ay ginagamit nang mas madalas kaysa sa iba. Binabawasan nito ang pag-ulit ng kanser sa endometrial. Sa panahon ng operasyon, ang mga doktor ay hindi lamang nag-aalis ng apektadong tissue mula sa organ, ngunit siyasatin din ang mga kalapit na lugar. Ang kirurhiko pagbubukas ay kabilang ang:
- Pagbabago ng lukab ng tiyan;
- pagsasagawa ng isang biopsy ng mga lymph node;
- cytological examination ng isang tissue sample.
Batay sa mga resulta na nakuha sa panahon ng inspeksyon, ang isang desisyon ay ginawa sa saklaw ng operasyon:
- pagpapahaba ng matris (kumpletong pagtanggal ng organ) na may mga appendage;
- radical extirpation ng matris na may mga appendage at lymphadenectomy - pagtanggal ng matris kasama ang mga lokal na lymph node.
Endometrial cancer - pagbabala
Ang pagtukoy kapag hinuhulaan ang kinalabasan ng sakit ay:
- yugto ng patolohiya;
- edad;
- lalim ng mga nagsasalakay na pagbabago;
- antas ng pagkita ng kaibhan;
- laki ng tumor.
Ang isa sa mga tumutukoy sa mga kadahilanan ay metastases ng endometrial cancer, na kung saan ay naisalokal sa lymph nodes. Ito ay nai-istatistika na, dahil ang diagnosis ng endometrial cancer sa unang yugto, 82% ng mga pasyente ay nakatira sa limang taon o higit pa. Kapag ang diagnosis ng sakit sa ikalawang yugto, at ang tamang pangangasiwa ng therapy, 65% ng lahat ng mga pasyente ay nakatira nang higit sa limang taon. Sa 25% ng mga kaso ng patolohiya, nabanggit ang pag-unlad ng sakit na may hindi nakapaminsalang pagbabala.