Ang terminong "trauma ng kapanganakan" sa karunungan ng kabayo ay kadalasang ginagamit upang italaga ang anumang pinsala sa mga organo at sistema ng bagong panganak gayundin ang ina. Mayroong maraming mga uri ng naturang mga pathology, at ang bawat isa sa mga ito ay kumakatawan sa isang tiyak na panganib.
Mga uri ng trauma sa kapanganakan
Ang lahat ng mga pinsala, kapag inihatid, ay maaaring nahahati sa:
- trauma ng bagong panganak;
- trauma ng babae sa panganganak.
Mas madalas na pinsala sa panahon ng pagpasa sa pamamagitan ng kapanganakan kanal na natatanggap ng isang prutas. Kabilang sa mga karaniwang pinsala ng sanggol:
- Pinsala sa malambot na tisyu - mga abrasion, mga gasgas, pinsala sa subcutaneous tissue, kalamnan, kanal ng kapanganakan, cephalothorem.
- Ang mga pinsala sa kapanganakan ng sistema ng musculoskeletal: mga basag at mga bali ng clavicle, femurs, balikat, subluxation ng joints, pinsala sa mga buto ng bungo.
- Mga pinsala ng mga panloob na organo: mga hemorrhage sa atay, adrenal, pali.
- Pinsala sa central nervous system: intracranial birth trauma, pinsala sa utak ng galugod.
- Mga pinsala sa paligid nervous system: pinsala sa brachial plexus - Duchene-Erba paresis / paralisis o Dejerine-Clumpke paralysis, kabuuang pagkalumpo, diaphragm paresis, pinsala sa facial nerve.
Kabilang sa mga pinsala na natanggap ng isang babae sa proseso ng pagsilang, kailangan na makilala:
- lumalawak at pag- ubog ng puki;
- mga ruptures ng perineyum;
- paglabag sa integridad ng matris, serviks.
Mga kapansanan sa kapanganakan sa mga bagong silang
Ang trauma ng neonatal ay mas madalas na sanhi ng isang paglabag sa proseso ng paghahatid, ang mga taktika ng pagpapanganak. Dahil dito, ang pinsala sa balat, ang taba ng pang-ilalim ng balat ay isang madalas na paghahayag ng trauma ng kapanganakan. Kabilang dito ang:
- mga gasgas;
- abrasion;
- petechiae;
- ecchymosis.
Ang ganitong pinsala ay nakita ng visual na inspeksyon ng bagong panganak. Ang mga panloob na organo at mga sistema ay lubhang mapanganib. Ang isang tampok ng mga ito ay ang kawalan ng mga sintomas para sa ilang araw at kahit na linggo. Upang matukoy ang mga ito, kinakailangan ang mga karagdagang pamamaraan sa pananaliksik. Ang kinalabasan ay depende sa oras ng paggamot at ang pagkakita ng trauma ng kapanganakan.
Ang trauma ng kapanganakan sa ina
Ang trauma sa panganganak sa ina ay lumitaw dahil sa maling pag-uugali, pati na rin ang mga malalaking laki ng pangsanggol. Ang Vulvar ruptures ay nangyayari nang mas madalas sa rehiyon ng labia minora, ang clitoris at kumakatawan sa maliliit na bitak o luha. Ang mga pinsala ng puki sa mas mababang ikatlong bahagi nito ay madalas na pinagsama sa pagkalupit ng perineyum, at kung ang nasabing bahagi ay nasaktan, nasugatan ang vaginal at cervical vault. Ang gitnang ikatlong ng puki, dahil sa mataas na kakayahang mag-abot nito, ay bihira na nasaktan. Ang rupture ng perineum ay nangyayari pangunahin sa pangalawang yugto ng paggawa.
Trauma ng kapanganakan - mga sanhi
Ang pagtatasa ng mga posibleng dahilan ng patolohiya ay naging posible upang matukoy ang 3 pangunahing grupo ng mga kadahilanan na nagpapalabas ng paglabag:
- na nauugnay sa kalagayan ng ina;
- nakakondisyon ng estado ng sanggol;
- na may kaugnayan sa mekanismo ng proseso ng kapanganakan, ang tinatawag na "obstetric trauma."
Kaya, kabilang sa mga predisposing "maternal" na mga kadahilanan, ang mga obstetrician ay madalas na tinatawag na:
- maaga o, kabaligtaran, huli na edad ng reproduktibo;
- gestosis;
- anatomically narrow pelvis;
- uterine hypoplasia ;
- sakit ng buntis: mga karamdaman sa cardiovascular, endocrine, ginekologiko sakit;
- isang premature na pagbubuntis;
- mapanganib na kondisyon sa pagtatrabaho.
Ang isang malaking grupo ng mga sanhi na nagdudulot ng trauma ng kapanganakan sa mga bata ay ang mga direktang kaugnayan sa sanggol. Kaya, ang mga paglabag ay madalas na binanggit:
- pelvic presentation;
- kakulangan ng tubig ;
- maling pagpoposisyon ng ulo sa maliit na pelvis;
- prematurity;
- malaking sukat ng fetus;
- intrauterine hypoxia ;
- abnormalities ng intrauterine development;
- asphyxiation.
Kabilang sa mga anomalya ng paggawa, dahil sa kung saan mayroon, bukod sa iba pang mga bagay, ang kapanganakan trauma ng servikal spine, ito ay kinakailangan upang makilala:
- mabilis o, kabaligtaran, matagal na paggawa;
- pagsasakatuparan ng rhythm stimulation sa kawalan ng aktibidad ng paggawa;
- non-coordinated generic activity;
- hindi makatwiran ang paggamit ng mga obstetric aid (i-on ang paa, ang pagpapataw ng obstetric forceps, ang paggamit ng isang taga-extractor).
Fractures sa panganganak
Ang ganitong uri ng trauma sa panganganak sa isang bata ay sanhi ng karamihan ng mga kaso sa pamamagitan ng isang hindi tamang paggamot ng obstetric. Kadalasan, may pinsala sa clavicle, mga buto ng mga kamay o paa (depende sa uri ng pagtatanghal). Subperiosteal fractures ng clavicle ay nakita ng mga doktor sa araw 2-3 pagkatapos ng paghahatid. Sa panahong ito ang isang siksik na pamamaga, isang kalyo ang nabuo sa site ng sugat. Dahil sa pag-aalis ng buto, ang bata ay hindi maaaring magsagawa ng mga aktibong paggalaw na may mga humahawak, ngunit kapag sinusubukan niyang pasibo, nagsisimula siyang umiyak.
Ang bali ng balikat o balakang ay sinamahan ng kakulangan ng paggalaw ng mga binti, may pamamaga, pagpapapangit, pinaliit ang nasira na paa. Sa kaso ng trauma ng ganitong uri, ang isang gypsum bandage ay inilapat sa isang paunang repositioning ng nasugatan paa. Sa kaso ng bali ng balabal, ang sanggol ay ilalagay sa Dezo bandage, bukod pa sa ina, inirerekomenda na isakatuparan ang isang masikip na pagdadalamhati ng bagong panganak na sanggol.
Ang pinsala sa kapanganakan sa gulugod
Madalas mangyari ang mga pinsala ng kapanganakan ng gulugod sa mga sanggol. Sa patolohiya na ito ay maaaring magsama ng iba't ibang uri ng mga paglabag:
- dumudugo sa spinal cord;
- compression ng spinal cord, rupture.
Ang mga pinsala sa kapanganakan ng spinal cord ay maaaring hindi halata sa paningin, ngunit sinamahan ng isang malinaw na klinikal na larawan. May mga palatandaan ng gulugod ng spinal:
- antok at kalamnan na hypotension;
- kawalan ng reflexes;
- mahina matagal na sigaw;
- diaphragmatic breathing.
Ang pagpapaunlad ng patolohiya na ito ay sinamahan ng isang mataas na peligro ng pagkamatay ng isang bagong panganak mula sa kabiguan ng paghinga. Ang ganitong trauma ng kapanganakan, asphyxia kung saan ito ay hindi maiiwasan, ay maaaring humantong sa pagkamatay ng sanggol. Sa pamamagitan ng isang kanais-nais na pag-unlad ng mga kaganapan ay may unti-unti pagbabalik ng spinal shock. Kaya, sa kapalit ng isang hypotension dumating spasticity, may mga reaksyon ng vasomotor, isang sweating, ang trophic ng nervous at muscular tissues na nagpapabuti. Ang mga pinsala sa liwanag ay sinamahan ng paglitaw ng mga sintomas ng neurological: mga pagbabago sa tono ng kalamnan, mga reflexes at reaksyon ng motor.
Intracranial birth trauma ng newborns
Ang intracranial birth trauma ay isang resulta ng compression ng ulo sa pamamagitan ng birth canal. Ang paglabag ay nangyayari kapag ang sukat ng fetus ay hindi tumutugma sa maliit na pelvis o kung ang aktibidad ng paggawa ay nabalisa (prolonged labor). Halos palaging ang intracranial injury ay sinamahan ng isang pagdurugo, na, depende sa site ng lokalisasyon, ay maaaring:
- Ang epidural - panloob na cephalohematemata ay matatagpuan sa pagitan ng dura mater at ang mga buto ng bungo;
- subdural - ang hemorrhage ay naisalokal sa pagitan ng solid at arachnoid medulla;
- Subarachnoid - matatagpuan sa espasyo ng subarachnoid;
- Intraventricular - umaabot sa lukab ng lateral ventricles;
- parenchymatous - pagdurugo sa sangkap ng utak, na may katangian ng isang hematoma;
- mixed - multiple hemorrhages sa membranes ng utak, ventricles, utak sangkap.
Mga pinsala sa kapanganakan ng nervous system
Sa panahon ng panganganak, posibleng makapinsala sa parehong central at peripheral nervous system. Kadalasan, ang pathological na proseso ay kasangkot pinagmulan, sistema ng mga ugat, paligid at cranial nerbiyos. Kabilang sa mga karaniwang mga sugat ng paligid nervous system, madalas na matatagpuan:
- paresis ng brachial plexus;
- Duchenne-Erba paresis - na nauugnay sa pinsala sa plexus at rootlets;
- ang mas mababang obstetric paresis ng Dejerine-Klumpke - ang plexus o mga ugat ay apektado, na nagreresulta sa pagkagambala sa pag-andar ng distal arm.
Ang mga pinsala sa kapanganakan ng central nervous system ay natutukoy sa isang maagang yugto ng pagkakaroon ng mga sintomas ng katangian:
- nabawasan ang tono ng kalamnan;
- paghihigpit ng paggalaw ng mga kamay at paa;
- kalamnan pagkasayang;
- ang hitsura ng dyspnea;
- syanosis;
- kabiguan sa paghinga.
Trauma ng kapanganakan - mga sintomas
Ang mga palatandaan ng trauma ng kapanganakan ay napakaraming mga doktor na nagkaisa sa kanila sa maraming malalaking grupo - depende sa kung anong mga organo ang nasira. Ang trauma ng kapanganakan ng ulo, halimbawa, ay sinamahan ng mga sumusunod na phenomena:
- pagkabalisa;
- gulo ng pagtulog;
- paninigas (labis na tono) ng mga kalamnan sa leeg;
- regurgitasyon;
- pagsusuka;
- nystagmus (hindi sinasadya na mabilis na mga paggalaw ng mga eyeballs);
- strabismus;
- paluin;
- panginginig (nanginginig) ng iba't ibang mga kalamnan, mga kumbulsyon.
Ang mga pangunahing palatandaan ng pinsala sa malambot na tissue ay ang:
- abrasion, mga gasgas;
- pagdurugo.
Tungkol sa traumatisasyon ng sistema ng buto sabihin:
- paghihigpit ng mga aktibong paggalaw;
- isang masakit na reaksyon (umiiyak) na may mga paggalaw na walang hugis sa paa sa gilid ng sugat;
- pagpapapangit at pagpapaikli ng nasira buto.
Trauma ng kapanganakan - pagsusuri
Ang trauma ng kapanganakan ng rehiyong servikal ay hindi nagdudulot ng mga paghihirap sa diagnosis - ang ulo ng bata ay nakabukas sa direksyon ng pinsala, mayroong isang pagtaas sa tono ng kalamnan mula sa kabaligtaran. Gayunpaman, ang pagkasira sa mga panloob na organo ay nangangailangan ng pag-uugali ng mga pamamaraan ng pananaliksik sa hardware. Kabilang sa mga pamamaraan na ginagamit upang matukoy ang:
- pagsusuri at palpation ng mga limbs, ulo;
- Ultrasound ng ipinanukalang lugar ng pinsala;
- radiography;
- functional na mga pagsubok.
Paggamot ng mga pinsala sa kapanganakan
Kapag natuklasan ang trauma ng kapanganakan, ang pag-aalaga ng bata ay nagsasangkot ng ganap na pagsubaybay at pag-iwas sa mga komplikasyon. Natanggap ng nanay ang mga tiyak na rekomendasyon mula sa mga doktor na dapat na lubos na igalang. Sa pangkalahatan, ang therapy ng trauma sa kapanganakan ay nabawasan sa:
- pag-iwas sa impeksiyon ng mga nasira na tisyu;
- pagdadala ng masahe, mga medikal na gymnastics para sa pagtaas ng tono ng isang kalamnan;
- immobilization ng nasira limbs;
- kirurhiko pagwawasto (sa kaso ng panloob na dumudugo, halimbawa ng torticollis);
- syndromic treatment para sa pinsala sa nervous system.
Mga bunga ng trauma ng kapanganakan
Upang matiyak na ang mga bata ay walang pisikal at mental na retardasyon pagkatapos ng mga pinsala sa kapanganakan, dapat matupad ng mga ina ang lahat ng mga tipanan na kanilang natatanggap. Gayunpaman, ang trauma ng kapanganakan ay hindi laging walang katiyakan. Maraming mga bagong silang na nakaranas ng pagdurugo sa mga adrenal gland at pagkatapos ay bumuo ng hindi gumagaling na kakulangan ng adrenal. Ang mga pinsala sa central at paligid nervous system ay ang pinaka-mapanganib, ang pagbabala at mga kahihinatnan ay nakasalalay sa kalubhaan ng mga neurological disorder.