Ang asphyxia ng mga bagong silang ay isang komplikasyon sa pag-unlad sa maagang postpartum period. Ang patolohiya na ito ay sinamahan ng isang paglabag sa proseso ng paghinga at ang gawain ng cardiovascular system sa sanggol. Isaalang-alang ang estado na ito nang mas detalyado, matukoy ang mga sanhi, uri nito, matututunan natin: kung ano ang nagpapakita ng hypoxia ng fetus at asphyxia ng bagong panganak.
Ano ang "asphyxia" sa isang bagong panganak na sanggol?
Ang asphyxia ng mga bagong silang ay isang kalagayan ng isang maliit na organismo kung saan mayroong paglabag sa paghinga. Sa kasong ito, mayroong pagkakaiba sa pagitan ng patolohiya na ito at ang kahulugan ng "hypoxia ng bagong panganak." Ang gutom na oksiheno ( hypoxia ) ay bubuo sa panahon ng pagbubuntis o panganganak (placental exfoliation, pagpindot sa umbilical cord), at sinamahan ng hindi sapat na paggamit ng oxygen. Ang proseso ng paghinga ay hindi lumabag. Ang asphyxia (paghinga) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pansamantalang paghinto ng paghinga at nangangailangan ng resuscitation.
Mga sanhi ng pagkaseryoso ng mga bagong silang
Ang asphyxia sa isang bata sa panahon ng panganganak ay maaaring maging provoked sa pamamagitan ng maraming mga kadahilanan. Sa kasong ito, ang mga sanhi na nagdudulot ng patolohiya, ay maaaring direktang nauugnay sa proseso ng paghahatid at sa mga katangian ng pagbuo ng intrauterine ng sanggol. Kabilang sa mga pangunahing pathological mga kadahilanan na maging sanhi ng asphyxia, ang mga doktor ay makilala:
- Biglang, biglaang mga malwatsiyon sa daluyan ng dugo at sa umbilical cord - isang buhol ng leeg ng sanggol , ang pagbuo ng isang node sa umbilical cord, isang koneksyon.
- Pagkagambala sa proseso ng pagpapalit ng gas sa sistema ng utero-placental - hindi tamang pagtatanghal ng lugar ng bata, wala sa panahon at bahagyang pagwawakas .
- Pagkabigo sa proseso ng sirkulasyon sa inunan, sanhi ng mataas na presyon ng dugo sa ina.
- Pagbawas ng antas ng oxygen sa dugo ng ina sa panganganak - anemya , cardiovascular disease, mga sakit sa respiratory system.
- Ang paghihirap ng paghinga sa sanggol ay mga anomalya ng pagpapaunlad ng baga, mga malalang impeksiyon na proseso, ang kinahinatnan ng mga gamot na kinuha.
Ang mga dahilan na ito ay pukawin ang pangunahing asphyxia ng mga bagong silang, na lumalaki sa proseso ng paghahatid. Gayunpaman, ang asphyxia ay maaaring maging pangalawang sa karakter kapag ang isang disorder ay nangyayari kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol. Kabilang sa mga dahilan para sa pangalawang pagkasipsip ay:
- aspirasyon ng respiratory tract - likido na pumapasok sa mga baga;
- paglabag sa proseso ng paggalaw ng utak;
- ang kakulangan ng mga baga - ang katawan ay hindi makagawa ng paggalaw ng paghinga;
- mga likas na dulot ng utak, puso, baga.
Mga antas ng asphyxia ng mga bagong silang
Depende sa klinikal na larawan at kalubhaan ng disorder, nakikilala ng mga doktor ang ilang antas ng patolohiya. Ang pagsusuri ay isinasagawa kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol sa unang minuto. Ang pag-uuri ng asphyxia ng mga bagong silang ay ang mga sumusunod:
- light degree;
- average;
- mabigat;
- klinikal na kamatayan.
Asphyxia ng neonatal mild
Ang asphyxia ng banayad na degree ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng magaralgal, gayunpaman ang reaksyon ng sanggol sa pagpindot ay naroroon. Ang paghinga ng bagong panganak ay malayang, ngunit mabagal at hindi regular. Ang mga binti at kamay ay may syanotic shade, ang aktibidad ng puso ay hindi nasira. Matapos linisin ang itaas na respiratory tract mula sa uhog at likido, ang pagdidirekta sa pandamdam (stroking sa likod, patting sa takong) at oxygen therapy sa pamamagitan ng maskara, ang kondisyon ng bagong ipinanganak ay normalized.
Ang isang bata na ipinanganak sa isang estado ng katamtaman na asphyxia, pagkatapos ay walang problema sa paghinga. Sa kasong ito, ang mga maliliit na disorder sa neurological ay posible, sa anyo ng:
- pagtaas ng tono ng kalamnan;
- panginginig ng handle, binti, mas mababang panga.
Asphyxia ng katamtamang kalubhaan sa bagong panganak
Ang antas ng kapansanan ay kinikilala rin sa pamamagitan ng kawalan ng magaralgal sa panahon ng kapanganakan. Sa kasong ito, hindi sinusunod ang reaksyon sa tactile stimuli of touch. Ang isang tampok na katangian ng pormang ito ay isang pagbabago sa kulay ng balat, kaya madalas itong tinutukoy na asul na asyxia ng mga bagong silang. Gayunpaman, ang paggalaw ng paggalaw ay may isang likas na katangian, ngunit hindi nakapipinsala ang aktibidad ng puso.
Ang average na asphyxia ng bagong panganak ay nangangailangan ng bentilasyon. Upang gawin ito, mas madalas gumamit ng isang espesyal na bag, paminsan-minsan ng oxygen mask. Ang inilipat na porma ng patolohiya ay laging nag-iiwan ng tanda sa kalusugan ng sanggol, nagpapalit ng mga pagbabago sa neurologic:
- nadagdagan na excitability - walang dungis na mga iyak, matagal na panginginig ng mga humahawak at mga binti;
- depression - sluggish breast sucking, mababang aktibidad ng motor (paggalaw na may mga armas at binti ay halos hindi natupad).
Asphyxia ng malubhang antas sa mga bagong silang
Ang isang malubhang antas ng patolohiya ay sinamahan ng isang kumpletong kakulangan ng paghinga sa panahon ng kapanganakan. Ang balat dahil sa kakulangan ng sirkulasyon ng dugo ay nagiging maputla. Dahil dito, ang form na ito ng patolohiya ay tinutukoy bilang puting asphyxia ng bagong panganak. Kapag nagdadala ng isang pandamdam test, ang sanggol ay hindi reaksyon sa hawakan. Mayroong paglabag sa sistema ng cardiovascular - kapag nakikinig ang mga tunog ng puso ay napigilan o ganap na wala. Ang isang malakas na bradycardia ay bubuo.
Ang asphyxia ng mga bagong silang ay nangangailangan ng kagyat na resuscitation. Ang mga aksyon ng mga doktor ay naglalayong ibalik ang respiratory at cardiac activity ng bagong panganak. Ang bata ay nakakonekta sa respirator. Kasabay nito, ang umbilical cord ay pinangangasiwaan ng mga gamot na nagpapasigla sa aktibidad ng puso. Ang ganitong mga bata para sa isang mahabang panahon ay sa hardware paghinga, at pagkatapos ay bumuo ng malubhang karamdaman neurological, posible na pagkaantala neuropsychic pag-unlad.
Klinikal na kamatayan ng isang bagong panganak
Ang klinikal na kamatayan ng isang sanggol ay nangyayari kapag ang mga doktor ayusin ang kumpletong kawalan ng mga palatandaan ng buhay. Sa kasong ito, pagkatapos ng kapanganakan, ang sanggol ay hindi gumaganap ng anumang paglanghap sa sarili, walang aktibidad sa puso, reaksyon sa stimuli din. Ang tamang at napapanahong pagsisimula ng mga panukala ng resuscitation ay nagbibigay ng pag-asa para sa isang kanais-nais na resulta. Sa kasong ito, ang kalubhaan ng neurological na mga kahihinatnan para sa kalusugan ng sanggol ay depende sa kung gaano katagal ang kakulangan ng paghinga. Sa gayong mga sitwasyon, ang utak ay malubhang napinsala.
Asphyxia ng bagong panganak - mga sintomas
Upang masuri ang kalubhaan ng patolohiya na ito, ginagamit ng mga doktor ang sukatan ng Apgar. Ang pamamaraan ay batay sa pagsusuri ng ilang mga tagapagpahiwatig nang sabay-sabay:
- pinabalik excitability;
- paghinga;
- aktibidad ng puso;
- tono ng kalamnan;
- kulay ng balat.
Para sa bawat parameter, ang mga puntos ay idinagdag, na kung saan ay summed at isang pangkalahatang puntos ay output. Ang mga resulta ay ganito:
- madaling antas - 6-7 puntos;
- average - 4-5;
- mabigat - ang bata ay nakakakuha ng 1-3 puntos;
- klinikal na kamatayan - 0 puntos.
Kapag nagpapakita ng antas ng asphyxia, tinatasa ng mga komadrona ang mga kasalukuyang sintomas ng disorder. Ang pulso sa asphyxia sa mga bagong silang ay nabawasan at mas mababa sa 100 na mga beats kada minuto. Para sa isang madaling antas ng asphyxia ay katangian:
- ang unang hininga ay tumatagal ng lugar sa 1 minuto;
- Ang tono ng kalamnan ay bumaba nang bahagya;
- nasolabial tatsulok ng asul na kulay;
- Ang paghinga ay humina.
Sa isang karaniwang antas ng asphyxia, inaayos ng mga doktor:
- nagpahina ng paghinga
- Ang mga binti at bisig ay bughaw;
- ang bilang ng mga tibok ng puso bumababa;
- nabawasan ang tono ng kalamnan;
- sinusubaybayan ng umbilical cord ang sinusunod.
Ang malubhang antas ng patolohiya na ito ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:
- ang paghinga ay wala;
- malubhang bradycardia;
- muscle atony;
- paluin ng balat;
- pag-unlad ng kakulangan ng adrenal;
- malakas na pulsation ng veins ng umbilical cord.
Asphyxia ng mga bagong silang - mga kahihinatnan
Sa pakikipag-usap tungkol sa kung paano mapanganib na asphyxia sa mga bagong silang, ang mga doktor ay nagpapansin na may isang malubhang antas ng paglabag, ang pagkamatay ng sanggol ay posible. Ito ay nangyayari sa unang mga oras ng buhay. Sa isang average at mild degree, ang pagbabala ay kanais-nais. Ang kinalabasan ay depende sa oras ng resuscitation, ang pagkakaroon ng mga magkakatulad na karamdaman. Ang mga kahihinatnan ng patolohiya na binuo sa panahon ng bagong panganak ay maaaring lumitaw, kapwa sa mga unang oras ng buhay, at sa mas matanda na edad.
Asphyxia sa isang bagong panganak pagkatapos ng panganganak - mga kahihinatnan
Ang matinding asphyxia ng mga bagong silang na sanggol, ang mga kahihinatnan nito na nakasalalay sa katumpakan at pagiging maagap ng sinimulan ng therapy, ay hindi pumasa nang walang bakas para sa katawan. Maaaring maganap ang mga komplikasyon, kapwa sa mga unang yugto ng pag-unlad ng perinatal, at sa mas matanda na edad. Kumpletuhin ang utak atrophy pagkatapos ng asphyxia sa mga sanggol ay bihira. Kabilang sa mga madalas na komplikasyon ng maagang pagbawi ng panahon:
- convulsive encephalopathy;
- hydrocephalus;
- hypertensive syndrome;
- hypo- o hyperexcitability.
Asphyxia ng mga bagong panganak na lalaki - mga bunga sa mas matanda na edad
Ang asphyxia at hypoxia ng mga bagong silang ay may kaugnayan sa mga komplikasyon ng pagbubuntis na nakakaapekto sa kalusugan ng sanggol pagkatapos ng kanyang kapanganakan. Ang mga problema ay maaaring lumitaw sa loob ng ilang buwan, at kung minsan kahit na taon. Kabilang sa mga huling komplikasyon:
- meningitis;
- pulmonya;
- sepsis.
Paggamot ng asphyxia sa mga bagong silang
Kapag tinatasa ang Apgar scale na 4 puntos o mas mababa, na isinasagawa sa unang minuto, kinakailangan ang resuscitation. Ang resuscitation ng isang bagong panganak sa asphyxia ay isinasagawa sa 4 yugto:
- Paglabas ng respiratory tract, tinitiyak ang kanilang patensya. Ito ay isinasagawa sa tulong ng isang catheter at isang electric pump. Kung ang asphyxia ay nangyayari sa utero, ang pagmamanipula ng paglilinis ay isasagawa kaagad pagkatapos ng hitsura ng ulo.
- Pagpapanatili ng proseso ng paghinga. Ang katulong na bentilasyon ay isinasagawa sa tulong ng isang bag ng paghinga, at kung hindi epektibo, ang intubation ay gumanap at ang isang artipisyal na bentilasyon aparato ay konektado.
- Pagpapanumbalik ng sistema ng paggalaw. Para sa layuning ito, ang isang closed body massage ay ginaganap, kahit na may mga cut (na may isang bradycardia ng 60-70 beats kada minuto). Isinasagawa ito sa pamamagitan ng pagpindot sa sternum na may dalawang thumbs, na may dalas ng 100-120 beses sa isang minuto. Kapag ang aktibidad ng puso ay hindi naibalik sa loob ng isang minuto, magpatuloy sa susunod na yugto.
- Pangangasiwa ng mga gamot. Sa yugtong ito ng therapy, ginagamit ng mga doktor ang mga sumusunod na gamot upang gamutin ang neonatal asphyxia:
- Atropine 0.1% - 0.05-0.1 ml;
- Adrenaline 0.1% - 0.02-0.03 ml;
- Sodium bikarbonate - 1-2 ml.
Pag-iwas sa asphyxia ng mga bagong silang
Upang maiwasan ang isang mabigat na komplikasyon - pangsanggol at bagong panganak na asphyxia, ang mga hakbang sa pagpigil ay dapat dalhin sa parehong yugto ng pagpaplano ng pagbubuntis, at kapag ipinanganak ang sanggol. Kabilang sa mga pangunahing direksyon:
- Napapanahong therapy ng extragenital sakit sa mga buntis na kababaihan.
- Pamamahala ng proseso ng pagbubuntis na isinasaalang-alang ang mga kadahilanan ng panganib.
- Pagpapadaloy ng intrauterine monitoring ng mga kondisyon ng pangsanggol at inunan (dopplerography, ultrasound).
- Pag-iwas sa hypoxia sa panahon ng paggawa, napapanahong clearance ng respiratory tract.