Upang matukoy ang patolohiya sa mga unang yugto ng pagpapaunlad ng intrauterine ay natutulungan sa pamamagitan ng screening para sa unang tatlong buwan . Ang kumplikadong mga hakbang na ito ng diagnostic ay naglalayong tasahin ang rate ng pagpapaunlad ng sanggol sa pamamagitan ng paghahambing ng mga tagapagpahiwatig ng panahon ng pagbubuntis. Ang pamamaraan ay sapilitan at isinasagawa sa lahat ng ina sa hinaharap.
Bakit ang screening para sa pagbubuntis?
Ang pagsisiyasat sa panahon ng pagbubuntis ay isang sapilitan na pamamaraan, kung saan ang panganib ng pagbuo ng mga abnormalidad sa sanggol ay itinatag. Tumutulong ang diagnostic procedures upang makilala ang predisposition sa pagpapaunlad ng genetic abnormalities ng sanggol, upang magtatag ng isang pagkakaiba sa pagitan ng pag-unlad ng mga internal organs ng sanggol sa panahon ng pagbubuntis.
Ang pamamaraan ay payo, ngunit ang mga kababaihan ay hindi kailanman tumanggi na gawin ito, alam ang kahalagahan ng naturang mga pag-aaral. Mayroon ding mga indications, ang pagkakaroon ng kung saan ay nagiging sanhi ng ipinag-uutos na pag-uugali ng pag-aaral:
- Ang edad ng babae ay higit sa 35 taon;
- ang banta ng pagpapalaglag ;
- kusang pagpapalaglag sa anamnesis;
- pagkakaroon ng chromosomal abnormalities ng fetus sa nakaraang pregnancies;
- ang inilipat na mga impeksiyon sa mga maliit na termino;
- sapilitang paggamit ng mga gamot na kontraindikado sa mga maikling termino;
- pagkakaroon ng masamang gawi (alkoholismo, pagkagumon sa droga);
- malapit na kaugnayan sa relasyon ng ama at ina ng sanggol.
Screening para sa unang tatlong buwan - ano ito?
Ang unang screening para sa pagbubuntis ay isang komprehensibong pagsusuri ng katawan ng ina. Sa pagpapatupad nito, hinahabol ng mga doktor ang layunin ng maagang pagsusuri at karagdagang pagwawasto ng mga abnormalidad sa pag-unlad ng pangsanggol. Kasabay nito, sinusuri nila ang estado ng kalusugan ng ina sa hinaharap. Ang pag-screen para sa unang tatlong buwan ay binubuo ng ultratunog at isang pagsusuri sa dugo ng biochemical para sa isang buntis. Ang pagsusuri ng mga tagapagpabatid ng dugo ay isinasagawa sa ikalawang yugto, sa pagkakaroon ng mga deviations at suspicions ng patolohiya batay sa mga resulta ng ultrasound. Ang mga yugto ay patuloy na ginagawa, dalawang pamamaraan ay pinapayagan sa isang araw.
Ultrasound screening para sa 1 trimester
Ang ultratunog sa pagbubuntis ay mahalaga. Sa tulong ng ultrasound, namamahala ang mga doktor upang tingnan ang sinapupunan ng ina, masuri ang kalagayan ng maliit na organismo, ang mga panloob na organo nito. Sa kurso ng naturang pag-aaral, sa unang pag-screen ng tatlong buwan, binibigyang pansin ng mga doktor ang mga anthropometric na tagapagpahiwatig, na isang tagapagpahiwatig ng tamang pag-unlad ng sanggol, ang pagkakasunud-sunod ng laki ng katawan nito hanggang sa pagbubuntis. Kapag ang isang trimester ay nasuri, binibigyan ng pansin ng manggagamot ang mga sumusunod na parameter:
- KTP (coccygeal parietal size);
- sukat ng pangsanggol ulo;
- simetrya ng cerebral hemispheres;
- ang laki ng matagal na pantubo ng buto;
- ang sukat ng puso at lapad ng mga sisidlan na iniwan;
- lokalisasyon ng tiyan at iba pang mga panloob na organo.
Biochemical Screening Trimester
Ang mga katulad na pagsubok sa panahon ng mga doktor ng pagbubuntis ay humirang pagkatapos makatanggap ng isang masamang resulta ng ultrasound. Pinaghihinalaang patolohiya sa screen ng monitor, gusto ng mga doktor na tiyakin ang kawalang-kinikilingan ng mga iminungkahing pagpapalagay. Dapat pansinin na ang pag-aaral na ito ay dapat na isinasagawa lamang sa isang tiyak na panahon ng pagbubuntis, dahil ang mga kaugalian ng mga tagapagpahiwatig ay direktang nakasalalay sa yugto ng pagbubuntis. Kapag ang biochemical blood test ay magbibigay pansin sa mga sumusunod na tagapagpahiwatig:
- HCG ;
- PAPP-A .
Ano ang ipapakita ng unang screening?
Sa panahon ng unang screening, sinubukan ng mga doktor na ibukod ang posibleng mga chromosomal abnormalities. Ang mga paglabag na ito ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa anumang paraan, ang kanilang presensya ay hindi nakakaapekto sa kalagayan ng buntis. Gayunpaman, maaari silang makilala sa pamamagitan ng mga pagbabago sa katangian sa hitsura ng sanggol at sa pagkakaroon ng ilang mga marker sa dugo ng ina sa hinaharap. Kabilang sa mga posibleng pathologies na tumutulong upang makilala ang screening para sa unang tatlong buwan:
- Down syndrome - trisomy 21 chromosomes, nangyayari sa 1 sa 700 mga kaso.
- Patolohiya ng pagpapaunlad ng neural tube (encephalocele).
- Omphalocele - para sa patolohiya na ito bahagi ng mga panloob na organo ay inilagay sa ilalim ng balat ng anterior tiyan sa dingding, papunta sa hernial sac.
- Ang Patau syndrome ay trisomy sa kromosomang 13. Ito ay bihira, 1 kaso para sa 10 000 pregnancies. Ito ay sinamahan ng malubhang pinsala sa mga panloob na organo. 90% ng mga sanggol na isinilang sa patolohiya na ito ay namatay sa loob ng unang taon ng buhay.
- Edwards syndrome - trisomy sa kromosoma 18. Ito ay nangyayari sa 1 ng 7000 na mga kaso. Kadalasan ay nangyayari sa mga matatandang ina (buntis pagkatapos ng 35 taon).
- Triploidy - ang sanggol ay diagnosed na may triple set ng mga chromosome, na sinamahan ng maraming mga malformations.
- Cornelia de Lange syndrome - nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng fetus maraming mga bisyo sa paglitaw ng mental retardation sa hinaharap.
Paano nagawa ang unang trimester screening?
Ang screening para sa pagbubuntis sa unang tatlong buwan ay isinasagawa sa mahigpit na mga frame ng panahon. Ang isang babae ay alam nang maaga sa oras ng kaganapan. Sa takdang oras ay dumarating siya sa konsultasyon at unang sumailalim sa ultrasound. Ang pag-aaral na ito ay maaaring transvaginal (sa pamamagitan ng puki) o transabdominal (sa pamamagitan ng nauuna na tiyan sa dingding). Sa pangkalahatan, ang pamamaraan para sa pasyente ay hindi naiiba sa karaniwang ultrasound. Matapos matanggap ang mga resulta, kung ang isang patolohiya ay pinaghihinalaang, pinapatnubayan ang isang biochemical blood test. Ang materyal ay kinuha mula sa ugat, sa walang laman na tiyan sa umaga.
Unang screening para sa pagbubuntis - tiyempo
Upang ayusin ang kanilang mga sarili, upang maghanda nang maaga para sa pag-aaral, ang mga kababaihan ay madalas na interesado sa mga doktor kapag gumagawa ng screening ng unang tatlong buwan. Ang takdang panahon ng survey na ito ay limitado - upang makakuha ng mga layunin na layunin, dapat itong isagawa nang mahigpit sa ilang mga panahon ng pagbubuntis. Ang pinakamainam para sa screening ay ang panahon mula sa unang araw ng ika-10 linggo ng pagbubuntis hanggang ika-6 na araw ng ika-13 linggo. Sa karamihan ng mga kaso, ang unang screening para sa pagbubuntis, ang mga petsa kung saan ay pinangalanan sa itaas, ay ginanap sa 11-12 linggo pagbubuntis. Sa oras na ito, ang error sa mga kalkulasyon ay minimal.
Paghahanda para sa 1-beses na screening
Upang ma-screen ang unang tatlong buwan ay layunin, ang mga doktor ay nagpipilit na sundin ang mga alituntunin ng paghahanda para sa pag-aaral. Sa kaso ng ultrasound, ang lahat ay simple: kung ito ay ginagampanan ng transvaginal sensor, walang espesyal na paghahanda ang kinakailangan; kung sa pamamagitan ng anterior wall ng tiyan - kinakailangang punan ang pantog bago ang pamamaraan ng ultrasound.
Ang paghahanda para sa isang biochemical blood test ay mas kumplikado at may kasamang:
- Pagsunod sa diyeta: pagbubukod mula sa pagkain ng sitrus, pagkaing-dagat, tsokolate.
- Pagtanggi sa mga pinirito at mataba na pagkain.
- Ang dugo ay nagpapatuloy sa oras ng umaga, sa walang laman na tiyan. Ang huling pagkain ay dapat maganap nang hindi lalampas sa 12 oras bago ang tinatayang oras ng pag-aaral.
Mga resulta ng screening para sa 1 trimester - decoding, pamantayan
Matapos ang screening ng unang tatlong buwan, ang interpretasyon ng mga resulta ay isinasagawa nang eksklusibo ng doktor. Ang buntis ay hindi talaga maaaring suriin ang mga halaga na nakuha, kahit na inihambing ang mga ito sa mga rate ng pamantayan. Ang bawat pagbubuntis ay may sariling katangian, samakatuwid, ang pagsusuri ng resulta ay dapat na isinasagawa sa pagkuha ng account sa kurso ng pagbubuntis, term nito, ang estado ng babaeng katawan, ang bilang ng mga namumunga.
Kapag tinatasa ang mga tagapagpahiwatig ng indibidwal na pag-unlad ng sanggol, na nakuha sa ultrasound, binibigyang pansin ng mga doktor ang mga sumusunod na parameter:
- KTR - ang sukat ng fetus mula sa korona hanggang sa tailbone;
- haba ng katawan - ang laki ng katawan ng sanggol mula sa itaas hanggang sa takong;
- bilog na ulo;
- BDP (biparietal size) - ang distansya sa pagitan ng madilim na hillocks;
- TVP - ang kapal ng puwang ng kwelyo;
- Rate ng puso - ang rate ng puso ng sanggol.
Kapag nagsasagawa ng screening ng biochemical sa panahon ng pagbubuntis, bigyang pansin ang dalawang pangunahing tagapagpahiwatig:
- β-hCG-chorionic gonadotropin;
- Ang PAPP-A ay protina-A, na nauugnay sa pagbubuntis.
Mga pamantayan ng screening para sa 1 trimester - pag-decode ng ultratunog, talahanayan
Sa bawat indibidwal na kaso, ang mga doktor, kapag sinusuri ang mga resulta ng screening ng ultrasound para sa unang tatlong buwan, gumawa ng pagwawasto para sa indibidwal na mga katangian ng pag-unlad ng pangsanggol. Dahil sa katotohanang ito, tinatanggap ng mga doktor ang isang bahagyang paglihis ng mga tagapagpahiwatig mula sa itinatag na mga pamantayan. Bilang karagdagan, ang mga resulta ng pag-aaral ay maaari ring maapektuhan ng isa pang kadahilanan - ang error sa pagkalkula ng oras na ginugol ng obstetrician. Ang pagsasagawa ng unang screening para sa pagbubuntis, ang mga pamantayan na ito ay ibinigay sa talahanayan sa ibaba, ang mga doktor ay unang matukoy ang eksaktong tagal ng pagbubuntis.
Pagsusuri para sa unang tatlong buwan - pag-decipher ang mga resulta ng dugo
Tulad ng nabanggit sa itaas, ang pag-aaral ng dugo ng isang buntis ay napupunta sa kung ang isang patolohiya ay diagnosed o kung may hinala ito sa ultrasound. Sa kasong ito, binibigyang pansin ng mga doktor ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig:
- β-hCG- chorionic gonadotropin, isang hormonal substance na isinama sa pamamagitan ng chorion. Sa tulong ng kanyang diagnosis ng pagbubuntis sa maagang yugto. Gayunpaman, siya ay isang mahalagang tagapagpahiwatig para sa 1 trimester lamang. Araw-araw ang konsentrasyon ng hCG ay nagdaragdag, na umaabot sa maximum na 11-12 linggo na pagbubuntis.
- Ang PAPP-A ay protina-A, na nauugnay sa pagbubuntis. Ang protina compound na ito ay ginawa ng inunan, responsable para sa kanyang normal na pag-unlad at gumagana. Pagkatapos ng pag-screen ng biochemical ng unang tatlong buwan, ang mga resulta ay na-decipher ng doktor na nanonood ng buntis. Ang mga halaga ng mga tagapagpahiwatig na ito sa pagbubuntis ay ibinibigay sa mga talahanayan sa ibaba.
Ang kasarian ng bata sa unang screening
Ang prenatal screening ng 1 trimester ay hindi pinapayagan na mapagkakatiwalaan matukoy ang kasarian ng sanggol sa hinaharap. Dahil sa katotohanang ito, ang mga doktor ay hindi nakakaapekto sa tagapagpahiwatig na ito. Gayunpaman, sa kahilingan ng ina mismo, isang espesyalista sa isang maginhawang kinalalagyan ng sanggol ay maaaring gumawa ng sarili niyang mga palagay tungkol sa kasarian ng sanggol. Sa pagsasagawa, hindi sila laging magkakatulad sa katotohanan at kadalasang nagkakamali, kaya kapag ang unang pag-screen ay tapos na ang parameter na ito ay hindi isinasaalang-alang.
Ang mga resulta ng murang screening para sa unang tatlong buwan
Ang isang mahinang resulta ng screening para sa unang tatlong buwan ay isang dahilan para sa muling pagsusuri. Gayunpaman, ito ay natupad pagkatapos ng isang oras, sa 2 at, kung kinakailangan, sa 3 trimesters. Sa mga bihirang kaso, sa mahihirap na mga resulta mula sa ilang pag-aaral, maaaring ipilit ng mga doktor ang pagsasagawa ng mga nagsasalakay na mga diagnostic. Nasa pamamagitan ng mga resulta ng mga pananaliksik na ito ang desisyon sa pagpapahaba ng pagbubuntis o pagkagambala nito. Kabilang sa mga diagnostic na pamamaraan na ito:
- chorionic villus biopsy;
- cordocentesis (pagsusuri ng dugo ng kurdon);
- amniocentesis (pag-aaral ng amniotic fluid).