Ang informativity ng maraming mga diagnostic pamamaraan ay malayo pa rin mula sa perpekto, kaya sa ilang mga kaso ang doktor ay kailangang kumuha ng mabutas. Ang isang biopsy ay isang bakod ng isang maliit na lugar ng bato na gumagamit ng mga instrumento sa kirurhiko. Ang resultang sample ay agad na ipinadala para sa isang masusing mikroskopiko at histological pagsusuri.
Biopsy ng bato - mga indicasyon at contraindications
Ang teknolohiyang inilarawan ay tumutulong sa doktor na linawin ang inaasahang diyagnosis, alamin ang kalubhaan at mga sanhi ng napansin na patolohiya at bumuo ng isang epektibong plano ng therapy. Bilang karagdagan, ito ay ginagamit upang makilala ang mga sakit. Ang isang biopsy sa bato na may glomerulonephritis ay nagsisiguro sa pagkita ng kaibhan nito sa iba pang pinsala sa katawan:
- amyloidosis ;
- Ang sakit ni Berger;
- pyelonephritis;
- diabetic nephropathy ;
- interstitial, namamana o malalang nephritis.
Anong uri ng sakit sa bato ang biopsy?
Ang panloob na paggamit ng tisyu ay hindi ginagawa sa kahilingan ng pasyente, ang isang dalubhasa lamang ay maaaring magrekomenda lamang kung may mga magandang dahilan para sa pamamaraan. Biopsy sa bato: pagbabasa:
- organic glomerular o tubular proteinuria;
- bilateral hematuria;
- nephrotic syndrome;
- pagkabigo ng bato, glomerulonephritis na may mabilis na pag-unlad;
- tubulopathy ng di-maipaliwanag na pinagmulan;
- pinaghihinalaang neoplasma;
- hindi tamang paggana ng transplanted organ.
Ang therapeutic kidney biopsy ay ginaganap para sa mga sumusunod na layunin:
- pagpili ng sapat na paggamot;
- kontrolin ang pagiging epektibo ng napiling kurso;
- pagsubaybay sa kondisyon ng transplant.
Bato ng biopsy - contraindications
May mga sakit at pathological na mga kondisyon kung saan ang pagmamanipula na ito ay hindi maaaring maisagawa:
- hindi pagpaparaan ng mga gamot na may novocaine;
- isa lamang sa bato ang gumagana;
- may kapansanan sa dugo clotting;
- hydronephrosis;
- aneurysm ng arteryang bato;
- tamang ventricular failure;
- lungga tuberculosis;
- trombosis ng mga veins ng bato;
- purulent perinephritis;
- tumor;
- sakit sa pag-iisip;
- demensya;
- manatili sa isang pagkawala ng malay.
Sa ilang mga kaso, ang pagbutas ng biopsy ng mga bato ay pinahihintulutan, ngunit dapat gawin sa matinding pag-iingat:
- kawalan ng bato sa matinding entablado;
- nodular periarteritis;
- diastolic hypertension na may mga indeks sa itaas 110 mm Hg;
- myeloma;
- minarkahang antas ng atherosclerosis;
- hindi normal na kadaliang mapakilos ng organ;
- Nephroptosis.
Bato ng bato - mga kalamangan at kahinaan
Ang pamamaraan sa pagsasaalang-alang ay kaugnay ng mapanganib na mga komplikasyon, kaya ang tanong ng pagiging angkop nito ay pinasiyahan ng isang kwalipikadong doktor. Maaaring magbigay ng puncture ang maximum na halaga ng impormasyon tungkol sa mga sanhi, likas na katangian ng kurso at kalubhaan ng sakit, tumutulong upang magtatag ng isang tumpak at walang-bisa na diagnosis. Kasabay nito, ito ay may kakayahang makapukaw ng mga negatibong kahihinatnan, lalo na kung ginawa sa pagkakaroon ng mga kontraindiksyon.
Hiwalay, tinatalakay ng mga nephrologist ang biopsy ng tumor sa bato. Ang pagkakaroon ng mga tumor sa organ na ito ay din diagnose sa iba pang mga paraan nang walang pangangailangan para sa isang mabutas. Halos lahat ng natuklasan na paglago ay napapailalim sa pagtanggal, na nagbibigay ng pinakamataas na access sa mga tisyu ng bato, at sa tumor mismo. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga espesyalista ay bihirang magreseta ng inilarawan na nagsasalakay na pagmamanipula para sa pag-aaral ng mga neoplasma.
Masakit ba ang paggawa ng kidney biopsy?
Ang ipinakita na proseso ay isinasagawa sa ilalim ng pagkilos ng lokal na pampamanhid (mas madalas - pang-aabuso o general anesthesia). Kahit na alam ang tungkol sa kawalan ng pakiramdam, ang ilang mga pasyente ay patuloy na alamin kung paano hindi kanais-nais ang biopsy ng bato - kung ito ay masakit o hindi tuwiran at pagkatapos ng sesyon. Kung ang pamamaraan ay ginagampanan ng isang nakaranasang espesyalista, ito ay nagiging sanhi ng banayad na kakulangan sa ginhawa. Ang wastong paggamit ng pampamanhid ay tumitiyak ng napakaliit na trauma.
Bakit mapanganib ang bato sa biopsy?
Ang isang karaniwang komplikasyon (sa 20-30% ng mga pasyente) ng pagmamanipula ay banayad na dumudugo, na hihinto sa kanyang sarili sa loob ng 2 araw. Minsan ang bato sa biopsy ay mas mahirap - ang mga kahihinatnan ay maaaring ipahayag bilang mga sumusunod:
- pneumothorax ;
- impeksiyon ng tisyu ng kalamnan;
- pinsala sa mga katabing mga laman-loob;
- intensive hemorrhage;
- renal colic;
- lagnat;
- infarction ng organ;
- malubhang sakit;
- pagkalagot ng mas mababang poste ng bato;
- ang hitsura ng perirenal hematoma;
- pagpapababa ng presyon ng dugo;
- suppurative paranephritis;
- pagbuo ng panloob na arteriovenous fistula.
Napakabihirang (mas mababa sa 0.2% ng mga kaso) ang biopsy ng bato ay nagtatapos nang pitifully. Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng pamamaraan:
- pagtigil ng paggana ng katawan;
- kailangan para sa nephrectomy;
- nakamamatay na resulta.
Ano ang maaaring palitan ng biopsy sa bato?
Ang ganap, ngunit mas nakakasakit at traumatiko, ang mga analogue ng inilarawan na mga pag-aaral ng teknolohiya ay hindi pa naimbento. Ang biopsy ng bato bilang isang diagnostic na pamamaraan ay nailalarawan sa pamamagitan ng maximum na impormasyon at katumpakan. Ang iba pang mga paraan upang makilala ang mga pathology ng sistema ng ihi ay hindi maaasahan at maaaring magbigay ng maling resulta. Bilang isang alternatibo sa manipulasyon na ito, madalas na ginagamit ang ultrasound, ngunit sa mga advanced na klinika, ang biopsy sa bato ay pinalitan ng mas modernong mga teknolohiya:
- computed tomography;
- intravenous urography ;
- radioisotope renography;
- veno- at arteriography;
- angiography;
- panoramic radiography na may kaibahan.
Paano ginagawa ang isang biopsy sa bato?
Ang klasikal na variant ng puncture ay isinasagawa sa saradong paraan. Gamit ang ultrasound o X-ray apparatus, ang lokasyon ng bato ay ipinapakita. Ayon sa kanya, ang doktor ay nagpapakilala ng isang espesyal na karayom nang direkta sa itaas ng organ sa ilalim ng pagsusuri, na natagos sa dati anesthetized na balat at kalamnan tissue. Ang pagkakaroon ng naabot ang layunin, ang aparato ng pagbutas ay gumagawa ng awtomatikong sampling. Minsan, para sa isang tamang pag-aaral, kailangan mo ng maraming biological na materyal, at kailangan mong mag-iniksyon ng karayom nang maraming beses (sa pamamagitan ng isang butas).
May iba pang mga paraan, tulad ng isang biopsy sa bato:
- Malinaw. Ang mga sample ng tisyu at ang kanilang kasunod na pagtatasa ay ginagawa sa panahon ng operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
- Gamit ang pag-access sa pamamagitan ng jugular ugat. Ang diskarteng ito ay lalong kanais-nais para sa mga pasyente na may kapansanan sa pamumuo ng dugo, paghinga sa paghinga, o congenital anomalies ng istraktura ng bato.
- Urethroscopy na may puncture. Ang pamamaraan ay inireseta sa pagkakaroon ng mga bato sa pelvis at ureter, transplanted organs, ay inirerekomenda para sa mga buntis na kababaihan at mga bata.
Ano ang sanhi ng temperatura matapos ang isang biopsy sa bato?
Ang malubhang estado o menor de edad na pagbabago sa thermoregulation ay madalas na sinusunod pagkatapos ng ilang oras o araw mula sa pagbutas. Ang init pagkatapos ng isang biopsy sa bato ay maaaring mangyari para sa mga sumusunod na dahilan:
- nagpapaalab na proseso sa mga tisyu ng organ o kalamnan;
- impeksiyon ng balat sa site ng pagbutas;
- purulent pathologies;
- pinsala sa malapit na mga istraktura.
Ang isang karaniwang problema na nauugnay sa biopsy sa bato ay masidhi at labis na dumudugo sa loob ng paranephric fiber at sa ilalim ng organ capsule (perirenal hematoma). Kapag ang mga kahihinatnan ng patolohiya na ito ay nawawala, at ang pag-akumulasyon ng curdled biological likido dissolves, lagnat ay maaaring mangyari. Hindi mo dapat subukan upang malaman ang mga sanhi nito sa iyong sarili, mas mahusay na agad na makakuha ng panloob na pagpasok sa nephrologist.
Hematoma pagkatapos ng isang biopsy sa bato
Ang inilarawan na komplikasyon ng pamamaraan ay bihira, ito ay nagkakaroon ng mas mababa sa 1.5% ng mga kaso. Ang posibilidad ng isang panloob na napakalaking pagdurugo at pagbuo ng isang malaking hematoma ay nakasalalay sa kung gaano kahusay ang ginawang biopsy ng bato-kung gaano ang pagmamanipula na ito ay ginaganap (ang pagpili ng paraan), kung ang panimulang anesthesia at antiseptiko na paggamot ay mahusay na isinasagawa.
Ang periorenal hematoma ay hindi tumutukoy sa mga mapanganib na epekto ng diagnosis at hindi nangangailangan ng operasyon ng kirurhiko, ngunit laging sinamahan ng isang pagtaas sa temperatura ng katawan at mga karagdagang sintomas na hindi kanais-nais:
- pagpapababa ng presyon ng dugo;
- pagputol, matinding sakit sa mas mababang likod;
- ang hitsura ng dugo sa ihi o isang pagbabago sa kulay nito sa kulay-rosas, mapula-pula;
- pagbabawas ng konsentrasyon ng hemoglobin sa mga pagsusuri sa dugo;
- kahinaan, antok;
- kakulangan ng gana;
- gulo ng pag-ihi.