ILI sa panahon ng pagbubuntis

Karaniwan, ang mga kalamnan fibers ng serviks sa panahon ng pagbubuntis ay sarado sa isang masikip singsing, nakakarelaks na unti-unti bilang ang termino ng paghahatid pamamaraang. Sa pangyayari na ito ay nangyayari nang maaga, ang cervix ay nagsisimula na paikliin at lumabas. Sa sitwasyong ito, pinag-uusapan nila ang pagpapaunlad ng ischemic-cervical insufficiency (ICI). Ang karamdaman na ito ay nangyayari sa tungkol sa 1-9% ng mga buntis na kababaihan, kasama na ang 15-40% ng mga ito ay nagdurusa mula sa kinagawian na pagkawala ng gana, i.e. 2 at higit pang mga nakaraang pregnancies natapos sa pagkakuha.

Ang ILI sa panahon ng pagbubuntis ay humahantong sa isang pagpapalawak ng leeg ng may isang ina, bilang isang resulta kung saan bumabagsak ang pantog ng pangsanggol, na nagtatapos sa pagbubukas nito. Dagdag pa, ang gawaing paggawa ay bubuo, na humahantong sa huli na pagkakuha o wala sa panahon kapanganakan.

Bakit nangyari ang ICI?

Ang pangunahing dahilan na humantong sa pag-unlad ng ICI sa panahon ng pagbubuntis ay:

• trauma ng cervix (luha, pinsala) sa mga nakaraang mga kapanganakan o sa artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis;
• mga abnormalidad sa pagpapaunlad ng mga organang pang-reproduktibo;
• functional na mga pagbabago sa nag-uugnay tissue dysplasia, hyperandrogenia, at kakulangan ng sex hormones;
• pagsasakatuparan ng IVF;
• Maraming fetus, polyhydramnios, malaking fetus.

Ano ang mga pangunahing palatandaan ng NIH?

Ang mga sintomas ng ICI sa panahon ng pagbubuntis ay nakatago sa karamihan ng mga kaso, samakatuwid ito ay sa halip mahirap upang matukoy ang pagkakaroon ng sakit ng isang buntis na babae sa kanilang sarili. Kaya sa unang yugto ng tindig ng isang sanggol (1 trimester) sila ay ganap na wala. Mamaya, kapag tila normal para sa kasalukuyang pagbubuntis, ang mga ina sa hinaharap tandaan ang hitsura ng gayong mga palatandaan ng ICI:

• ang hitsura ng isang maliit na halaga ng pagtutuklas;
• ang hitsura ng mauhog naglalabas sa veins dugo;
• sakit sa lumbar region sa likod at sa lower abdomen;
• ang hitsura ng isang pakiramdam ng "raspiraniya" sa puki.

Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, tulad ng nabanggit na, ang sakit ay asymptomatic, at upang masuri ang ICI sa panahon ng pagbubuntis, ang doktor ay nagsasagawa ng pagsusuri sa cervix sa tulong ng mga salamin, pati na rin ang paggamit ng ultrasound machine.

Sa gayon, sa palpation ng servikal na kanal ng matris, ang ginekologo ay maaaring makilala ang isang makabuluhang paglambot ng matris, pati na rin ang pagpapaikli ng haba ng serviks, at pagbubukas ng kanal kung saan makikita ang pantog ng pantog. Dahil sa katotohanan na sa primiparous na kababaihan ang panlabas na pharynx ay maaaring sarado, ang diagnosis ay nakumpirma ng ultrasound gamit ang transvaginal sensor. Ang mga sumusunod na pamantayan ay isinasaalang-alang:

1. Ang haba ng serviks. Sa 24-28 linggo ito ay katumbas ng 35-45 mm, at pagkatapos ng 32 linggo ng pagbubuntis - 30-35. Kung sa loob ng 20-30 linggo ang haba nito ay mas mababa sa 25 mm, pagkatapos ay magsalita sila tungkol sa pagpapaunlad ng ICI.
2. Ang pagkakaroon ng hugis ng V na pagbubukas ng panloob na pharynx.

Paano ginagamot ang ICI?

Sa kabuuan, mayroong 2 paraan ng paggamot sa ICI sa panahon ng pagbubuntis:

• kirurhiko;
• konserbatibo.

Ang una ay ang aplikasyon ng mga sutures sa servikal na bahagi ng matris. Kasabay nito, ang panloob na lalamunan ng matris ay makitipid na makitid at ang panlabas na matris ay natahi, kung saan makabuluhang binabawasan ang posibilidad ng napaaga kapanganakan. Ang oras ng naturang operasyon ay itinatakda nang paisa-isa, ngunit upang maiwasan ang progreso ng proseso, sinusubukan ng mga doktor na gawin ang operasyon nang hanggang 17 na linggo kung natuklasan ang paglabag sa simula ng pagbubuntis, ngunit hindi lalampas sa 28 na linggo.

Ang konserbatibong paraan ay ang pag-install ng obstetric pessary (Meyer's ring). Ang ganitong uri ng aparato ay nagbabahagi ng timbang ng sanggol at tumutulong sa cervix na panatilihin ito. Ang pag-install ng mga pessaries ay epektibo lamang kung ito ay pinaghihinalaang ng isang NIH o sa mga maagang yugto nito. Sa matinding sintomas, ginagamit ang pamamaraang ito, sa halip, bilang pandiwang pantulong.