Sa sistema ng daloy ng dugo, ang isa sa mga pinakamalaking vessel ay ang portal na ugat. Sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon ng hydrostatic, ang hypertension ng portal ay bubuo dito. Ang kundisyong ito ay hindi isinasaalang-alang ng isang malayang sakit, dahil ito ay nangyayari laban sa background ng iba pang mga pathologies na nauugnay sa mga sirkulasyon ng dugo sirkulasyon ng iba't ibang localization at pinanggalingan.
Pag-uuri ng portal hypertension syndrome
Mayroong apat na pangunahing mga anyo ng sakit na pinag-uusapan:
- prehepatic;
- intrahepatic;
- superhepatic;
- halo-halong.
Ang prehepatic o subhepatic portal hypertension ay itinuturing na ang pinaka-mahirap para sa sakit na therapy, dahil ito ay nagiging sanhi ng mga katutubo anomalya ng portal ugat.
Ang intrahepatic type of syndrome sa 95% ng mga kaso ay nauugnay sa isang malubhang yugto ng sirosis ng atay o ang komplikasyon nito. Ang mas karaniwang patolohiya ay nangyayari dahil sa mga sclerotic na proseso sa parenkiyma at panloob na tisyu ng organ.
Ang superhepatic o extrahepatic portal hypertension ay sanhi ng isang kumplikadong paglabas ng mga biological fluid mula sa veins ng atay. Ito ay maaaring dahil sa nadagdagan na lagkit ng dugo, ang pagkakaroon ng mga plak ng kolesterol, endocrine at hepatological disease.
Ang pinaghalong anyo ng hypertension ay isang resulta ng talamak ng portal ugat trombosis sa malubhang atay cirrhosis.
Tulad ng makikita, ang mga pangunahing sanhi ng pagpapaunlad ng patolohiya ay mga karamdaman sa paggalaw, mga sakit sa hepatolohikal, compression ng portal vein, mga tumor at cyst ng atay. Gayundin ang mga dahilan na maaaring maging sanhi ng autoimmune, endocrine, vascular disease.
Sintomas ng portal hypertension
Ang klinika ng syndrome na inilarawan ay kinabibilangan ng mga sumusunod na reklamo:
- bloating, isang pagtaas sa laki nito;
- pakiramdam ng paghugot sa tamang hypochondrium, kalubhaan;
- minsan - isang upuan napaka madilim, halos itim;
- encephalopathy;
- kawalan ng pag-iisip, pagkalimot;
- pag-aantok, palagiang pagkapagod;
- icterus ng balat;
- ascites ;
- sakit sa rehiyon ng epigastriko;
- pagduduwal at pagsusuka;
- igsi ng paghinga, pamamaga;
- esophageal-gastric dumudugo;
- pagkawala ng gana;
- kawalang-interes.
Sa maraming aspeto, ang mga sintomas ay katulad ng mga manifestations ng hepatitis, ngunit lumalaki nang mas mabilis at mas intensibo.
Mga tanda ng portal hypertension sa ultrasound
Sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound, ito ay natagpuan:
- isang pagtaas sa laki ng atay at pali;
- pagkakaroon ng malinaw na nakikita sa dugo clots sa dugo vessels;
- pagpapalawak ng lumens ng splenic at portal veins.
Bilang karagdagan, para sa tumpak na diagnosis ng hypertension kakailanganin mong magsagawa ng mga pagsubok sa laboratoryo:
- dugo (pangkalahatan, biochemical );
- ihi at feces.
Ginagamit din ang X-ray, rheogepatografiya, splenomanometry, pag-scan sa atay, splenoportografiya, malambot na biopsy sa tisyu.
Paggamot ng hypertension ng portal
Ang mga unang yugto ng patolohiya ay nagsasagawa ng konserbatibong therapy sa pamamagitan ng mga vasoactive na gamot, sa partikular - Vasopressin o analogues nito.
Sa pagkakaroon ng dumudugo o komplikasyon, ang compression ng ugat na may Sengshtaken-Blackmore probe o sclerotherapy ay ginagamit para sa 2-3 araw.
Kung ang mga pamamaraan ng konserbatibong paggamot ay walang epektibo, ang isang operasyon ay inireseta. Depende sa mga layunin ng interbensyon sa kirurhiko, ang mga sumusunod na uri ay nakikilala:
- Pag-alis ng ascites mula sa lukab ng tiyan.
- Paglikha ng mga bagong paraan upang alisin ang dugo.
- Pagpapabuti ng daloy ng dugo ng hepatic at mga proseso ng pagbabagong-buhay sa organ.
- Pagbawas ng daloy ng biological fluid sa portal vein.
- Pagbubukod ng koneksyon sa pagitan ng mga ugat ng tiyan at lalamunan.