Noong una , ang gastric ulcer ay nauugnay lamang sa mga karamdaman sa pagkain at pang-aabuso sa alak, habang ang pangunahing salik na nagpapalitaw ng sakit ay ang Helicobacter pylori bacterium. Ang pagtanggal ng therapy ay isang standard na hanay ng mga diskarte na dinisenyo upang sirain ang mikroorganismo na ito at masiguro ang normal na paggana ng sistema ng pagtunaw.
Scheme ng eradication therapy Maastricht
Ang isang bilang ng mga kinakailangan ay iniharap sa complex ng mga medikal na hakbang:
- ekonomiya;
- pagpapanatili ng pag-ubos sa isang patuloy na mataas na antas;
- kaginhawaan at pagiging simple;
- kawalan ng impluwensiya ng mga lumalaban strains ng bakterya sa dalas ng therapy;
- mababang bilang ng mga epekto;
- ang pagkakaroon ng isang epekto sa proseso ng ulser.
Upang makamit ang mga layuning ito, patuloy na pinabuting ang mga pakana at nababagay alinsunod sa mga desisyon na kinuha sa International Medical Conferences of Maastricht.
Sa ngayon, mayroong isang tatlong bahagi na pamamaraan at quadrotherapy, tatalakayin namin ang mga ito nang mas detalyado.
Ang tatlong-bahagi na eradication therapy na Helikobakter Pilori
Ang triple technique ay may dalawang uri: batay sa paghahanda ng bismuth at batay sa mga inhibitor ng proton pump ng parietal cells.
Sa unang kaso, ang eradication therapy ng peptic ulcer ay kinabibilangan ng:
- Bismuth (120 mg) bilang isang koloidal na subcitrate o gallate o subalicylate.
- Tinidazole o Metronidazole. Ang bawat serving ay 250 mg.
- Ang Tetracycline ay mahigpit na 0.5 g.
Ang lahat ng mga gamot ay dapat na kinuha 4 beses sa isang araw sa ipinahiwatig na dosis. Ang kurso ng paggamot ay 1 linggo.
Sa ikalawang kaso, mukhang ganito ang pamamaraan:
- Omeprazole (20 mg) na may Metronidazole (0.4 g 3 beses sa isang araw) at isa pang antibiotic - Clarithromycin (250 mg nang dalawang beses sa loob ng 24 na oras).
- Pantoprazole 0.04 g (40 mg) na may Amoxicillin 1 g (1000 mg) 2 beses sa isang araw, at Clarithromycin 0.5 g pati na rin 2 beses sa isang araw.
Ang mga inhibitor ng bomba ng proton ay dapat dalhin 2 beses tuwing 24 oras.
Sa huling kaso, ang Pantoprazole ay maaaring mapalitan ng Lanoprazole sa isang dosis ng 30 mg dalawang beses sa isang araw.
Ang tagal ng inilarawan na therapy ay 7 araw.
Mahalagang tandaan na ang pag-alis mula sa 80% ay itinuturing na matagumpay, bagaman ito ay hindi nangangahulugan na ang bacterium ay ganap na nawasak. Dahil sa paggamit ng mga antibacterial na gamot, ang bilang ng mga mikroorganismo ay mabilis at makabuluhang nabawasan at sa panahon ng pag-aaral ay hindi sila maaaring magpakita. Sa dulo ng kurso ay ibabalik ang kolonya at ang susunod na linya ng paggamot ay kinakailangan.
Apat na bahagi na eradication therapy na Helicobacter pylori
Ang pamamaraan na pinag-uusapan ay itinalaga sa kaso ng hindi matagumpay na mga resulta pagkatapos ng tatlong bahagi na paggamot ng parehong mga species na inilarawan sa itaas. Kabilang dito ang mga gamot:
- Ang paghahanda ng bismuth ay 120 mg 4 na beses sa isang araw.
- Kumbinasyon ng mga antibiotics - Tetracycline (4 beses sa isang araw para sa 500 mg) na may Metronidazole (250 mg 4 beses sa 24 na oras) o Tinidazole (4 beses sa isang araw para sa 250 mg).
- Ang proton pump inhibitor drug (isa sa tatlong) ay Omeprazole (0.02 gramo) o Lansoprazole (0.03 gramo) o Pantoprazole (0.04 gramo) dalawang beses araw-araw.
Ang kabuuang tagal ng therapy ay hindi hihigit sa 1 linggo.
Kapag pumipili ng mga antibacterial na gamot, mahalaga na isaalang-alang ang paglaban ng Helicobacter pylori bacteria sa mga ahente. Ito ay kilala na microorganisms ay hindi bababa sa lumalaban sa Amocycillin at Tetracycline. May mga kaso ng pag-unlad ng mga bihirang paglaban sa Clarithromycin (mga 14%). Ang pinakamataas na kaligtasan sa sakit ay sinusunod sa Metronidazole (mga 55%).
Ipinakita ng mga kasalukuyang medikal na pag-aaral na para sa matagumpay na pag-ubos ay maipapayong gamitin ang mga bagong gamot na antibiyotiko, halimbawa, Rifabutin at Levofloxacin. Upang mapabilis ang pagpapagaling ng mga ulcers sa mauhog na ibabaw ng tiyan, inirerekomenda na dagdagan ang Sophalcon at Cetraxate.