Ang mga modernong paraan ng paggamot ng paggamot ay hindi kasama ang pangangailangan upang maisagawa ang mga malalaking incisions, na nakamit salamat sa isang espesyal na aparato - isang endoscope, at tinatawag ang naturang endoscopic na mga intervention. Ang laparoscopy ay isa sa mga pinaka karaniwang uri ng endoscopy. Isaalang-alang natin, kung ano ito - isang laparoscopy, sa kung anong mga kaso ang maaaring mailapat.
Laparoscopy - ano ba ito?
Ang mga operasyon sa mga panloob na organo, na isinasagawa ng bukas na pamamaraan, ay nangangailangan ng higit sa isang tistis upang maabot ang pathological focus. Ang mga endoscopic na operasyon ay naiiba sa pagganap: para sa pag-access sa katawan na kinakailangan upang gumawa ng maliit na mga punctures o ganap na gawin nang hindi nasaktan ang mga tisyu, nagpapakilala sa endoscope sa pamamagitan ng natural na landas. Ang medikal na endoscope ay isang mahabang tubo, sa dulo ng kung saan ang isang light source ay naka-attach at isang micro-camera na nagpapakita ng imahe sa monitor. Bilang karagdagan dito, ang mga instrumento na kinakailangan para sa operasyon ay dinadala sa organ sa pamamagitan ng manipis na mga tubo.
Ang endoscopic surgery ay nagbibigay ng malawak na hanay ng mga operasyon sa anumang larangan ng medisina. Ang laparoscopy ay isang pamamaraan na naaangkop sa mga bahagi ng tiyan at pelvic. Ang endoscope sa kasong ito ay tinatawag na laparoscope. Mayroong ilang mga varieties ng laparoscopy: medikal, diagnostic at kontrol. Therapeutic - minimally invasive manipulation, na maaaring konserbatibo (pangangasiwa ng gamot) o kirurhiko. Ang mga diagnostic at control technique ay ginagamit upang maisalarawan ang kondisyon ng mga internal organs.
Diagnostic laparoscopy
Ang paggamit ng isang laparoscope para sa diagnosis ay ang huling yugto sa pagtuklas ng mga kondisyon ng pathological at ang kanilang mga sanhi sa mga kaso kung saan nabigo ang maginoo klinikal na pag-aaral. Kadalasan, ang pangangailangan na ito ay arises kapag nagsasagawa ng isang diagnosis ng kaugalian. Kadalasan ang pag-aaral ay hinirang na may:
- Mga porma ng tumoral sa cavity ng tiyan, pelvic region;
- patuloy na sakit syndromes ng unexplained simula;
- kawalan ng katabaan na may di-malinaw na mga sanhi;
- hinala ng ectopic pregnancy ;
- talamak na kirurhiko sakit ng lukab ng tiyan na may mga nagdududa na sintomas.
Sa karamihan ng mga kaso, ang diagnostic na laparoscopy na may kawalan ay nagpapahintulot sa isang daang porsyento na kumpiyansa upang makagawa ng diagnosis, gaya ng namamahala ng doktor upang makita ang mga slightest deviations. Minsan ang diagnostic manipulations ay sinamahan ng kirurhiko paggamot ng mga nahayag na pathologies (pagtanggal ng mga bukol, adhesions, excision ng overgrown endometrium at iba pa).
Kirurhiko Laparoscopy
Ang mga pagpapatakbo ng laparoskopiko ay natupad, tulad ng sa ilalim ng isang mikroskopyo, at nagbibigay ng mas malawak na kakayahang makita, dahil ang ginamit na kagamitan ay lumilikha ng apatnapu't tiklop na pagtaas, at salamat sa optika, ang pinatatakbo na organ ay nasuri sa magkakaibang anggulo. Ang laparoscopy, tulad ng tradisyunal na pamamaraan, ay maaaring isagawa sa isang nakaplanong paraan (halimbawa, sa pagtanggal ng bile ) o maging isang emergency (laparoscopy ng apendisitis).
Dapat pansinin na ang laparoscopy ay isang interbensyon na ginagampanan na may kaunting pagkawala ng dugo at mahina sakit. Dahil sa pinakamaliit na incisions, ang mga postoperative scars ay halos hindi nakikita, na lalong mahalaga para sa mga kabataang babae. Di-tulad ng mga operasyong cavitar, hindi nangangailangan ng laparoscopy ang mahabang ospital at pagsunod sa pahinga ng kama.
Laparoscopy - indications
Ang pagpapatakbo ng laparoscopy ay ginagawa sa mga sumusunod na karaniwang mga kaso:
- pamamaga ng gallbladder, ang pagkakaroon ng concrements dito;
- ovarian cysts;
- pamamaga ng apendiks;
- inguinal luslos;
- umbilical hernia;
- luslos ng esophageal pagbubukas ng dayapragm;
- kato ng atay;
- pagkabigo ng mga palopyan tubo ;
- uterus myoma;
- endometriosis ;
- pagkukulang ng matris, puki;
- mga tumor ng adrenal glandula;
- malagkit na proseso;
- pagdaloy ng ihi;
- ang mga unang yugto ng kanser;
- pancreatic nekrosis;
- labis na katabaan.
Laparoscopy - contraindications for carrying out
Ang contraindications ng laparoscopy ay may mga sumusunod:
- purulent peritonitis;
- talamak na bato o hepatic kakulangan;
- matinding gulo ng sirkulasyon ng tserebral;
- malubhang paglihis sa aktibidad ng cardiac o respiratory system;
- bituka sagabal;
- inilipat ang kamakailang mga operasyon;
- huli na pagbubuntis;
- hemorrhagic shock;
- makabuluhang malagkit na proseso ng pelvis;
- bronchial hika na may madalas na exacerbations;
- allergy sa anesthesia.
Laparoscopy - paano maghanda para sa operasyon?
Kung ang isang pasyente ay inireseta laparoscopy, kung paano maghanda para dito, nagpapaliwanag ng dumadating na manggagamot. Bago ang operasyon, iba't ibang mga diagnostic manipulations (pagsusuri sa dugo at ihi, electrocardiogram, pagsusuri sa X-ray, ultrasound, atbp.) Ay madalas na gumanap, ang isang pasyente ay pinag-aalinlangan tungkol sa mga sakit na inilipat, operasyon, allergic reactions. Ang paghahanda para sa interbensyon ay maaaring kabilang ang mga sumusunod:
- ilang araw bago laparoscopy - pagsunod sa isang slag-free na pagkain, na nagbubukod sa pagkonsumo ng mataba, purong, matamis, carbonated at alkohol;
- pagtanggi na kumain at uminom ng 12 oras bago ang operasyon;
- paglilinis ng mga bituka sa pamamagitan ng isang enema (bago ang oras ng pagtulog o sa umaga bago ang operasyon);
- sa itinakdang araw - na kumukuha ng shower at depilation zone, na kung saan ay pinamamahalaan.
Paano ginagawa ang laparoscopy?
Ang laparoscopy, ang pamamaraan ng pagsasagawa kung saan ay kumplikado, ay isinasagawa lamang ng mga nakaranas ng mga highly qualified na mga doktor na sumailalim sa espesyal na pagsasanay. Ito ay dahil, sa kabilang banda, sa katunayan na sa screen ang lahat ng mga paggalaw ay may tapat na direksyon, at lumilikha din ng isang pangit na pang-unawa sa lalim ng ginagamot na lugar. Ang laparoscopist ay dapat ganap na makabisado sa pamamaraan ng lukab, dahil kung minsan ay kailangang lumipat sa pamamaraan na ito kapag ang mga komplikasyon ay lumitaw o ang pamamaraan ay dinala.
Bago ang operasyon, ang pasyente ay sinusuri ng isang anesthesiologist, na pumipili ng uri ng anesthesia. Kadalasan ay ginaganap ang endotracheal na kawalan ng pakiramdam o pinagsamang anesthesia. Susunod, ginaganap ang pneumoperitoneum - pagpuno sa lukab ng tiyan sa gas na ibinigay sa pamamagitan ng isang karayom sa ilalim ng kontrol ng presyon at bilis ng daloy. Ito ay kinakailangan upang itaas ang tiyan pader, upang maaari kang magpatakbo, minimally hawakan iba pang mga organo.
Ang susunod na hakbang ay ang pagpapakilala ng unang trocar (tube) sa pamamagitan ng dingding ng tiyan, kung saan ang site ng pagbutas ay pinili depende sa lokasyon ng organ na pinatatakbo. Sa pamamagitan ng tubong ito isang laparoskopyo ay iniksiyon, sa ilalim ng kontrol kung saan ang mga karagdagang trocars ay dinala-para sa mga instrumento. Pagkatapos ng masusing pagsusuri sa mga laman-loob, ang mga medikal na manipulasyon ay isinasagawa, matapos na ang paghuhugas ng operating field, ang paglabas ng gas, pagtahi ng mga incisions at iba pa ay isasagawa.
Laparoscopic cholecystectomy
Ang operasyon upang alisin ang gallbladder, na ginawa sa pamamagitan ng laparoscopic access, ay malawakang ginagamit sa cholelithiasis at polyps, na itinuturing na mas kanais-nais na buksan ang interbensyon (ang "standard na ginto"). Depende sa pagiging kumplikado ng sitwasyon, laparoscopy ng gallbladder ay ginawa sa pamamagitan ng tatlo, apat o limang punctures sa tiyan pader. Sa ilang mga kaso, may pangangailangan para sa isang paglipat sa isang bukas na operasyon:
- pagkakatatigan ng anatomya ng lugar na pinatatakbo;
- malakas na malagkit na pagdirikit;
- pag-unlad ng mga komplikasyon.
Laparoscopic appendectomy
Sa isang pamamaga ng apendiks, ang laparoscopy, ang pamamaraan ng kung saan ay ganap na nagtrabaho out, ay isinagawa ayon sa mga sumusunod na indications:
- talamak apendisitis sa unang araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit;
- malalang apendisitis;
- talamak na pamamaga ng apendiks sa kumbinasyon na may mataas na antas ng labis na katabaan o diabetes mellitus;
- ang pagnanais ng pasyente na alisin ang apendiks sa pamamagitan ng isang magiliw na paraan.
Para sa lahat ng mga manipulasyon, ito ay kinakailangan upang gumawa ng tatlong mga punctures sa tiyan pader, ang mga puntos na kung saan ay pinili depende sa anatomical tampok. Ang operasyon na ito ay maaaring gumanap sa ilalim ng lokal na pangpamanhid. Ang pangangailangan na pumunta sa isang bukas na operasyon ay lilitaw sa ganitong mga kaso:
- pagtuklas ng peritonitis;
- hindi pangkaraniwang lokasyon ng apendiks;
- abscess, perforation;
- iba't ibang mga komplikasyon.
Laparoscopy sa ginekolohiya
Kung isasaalang-alang ang aplikasyon sa larangan ng ginynecology laparoscopy, dapat itong isaalang-alang na ito ay isang pamamaraan na sa maraming mga kaso ay nagpapanatili sa mga reproductive organo: matris sa myomas, ovaries sa cysts, fallopian tubes sa ectopic pregnancy. Kadalasan, tatlong maliit na punctures ang kailangan, upang magkaroon ng mataas na kosmetiko na epekto.
Sa ilang mga indications, laparoscopy at hysteroscopy ay ginanap nang sabay-sabay. Hysteroscopy - pagmamanipula, na maaaring diagnostic o pagpapatakbo, ay ginagampanan upang suriin ang may laman na lukab, kumuha ng materyal na biopsy, gamutin ang mga pathology sa bahagi ng organ na ito (halimbawa, pag-aalis ng mga polyp). Ang aparato para sa pagmamanipula - isang hysteroscope - ay ipinasok sa pamamagitan ng serviks. Ang kumbinasyon ng laparoscopy at hysteroscopy ay nagpapalawak ng mga posibilidad na maitatag ang mga sanhi ng mga kondisyon ng patolohiya at ang kanilang pag-alis nang hindi nangangailangan na mag-apply nang dalawang beses ng anesthesia.
Mga komplikasyon ng laparoscopy
Mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng laparoscopy:
- pinsala ng mga vessel ng mga vessel ng dugo;
- Pagbubutas ng mga panloob na organo;
- hypothermia;
- pagbuo ng thrombi;
- malfunctions sa puso at respiratory system;
- dumudugo;
- pagbuo ng adhesions .
Pagbawi pagkatapos laparoscopy
Sa kabila ng katotohanang ang laparoscopy ay isang minimally invasive technique, at ang mga pasyente ay maaaring mapalabas pagkatapos ng ilang araw, ang ilang mga rekomendasyon ay kinakailangan upang maiwasan ang mga pang-matagalang komplikasyon. Kaya, pagkatapos laparoscopy ito ay kinakailangan:
- Sumunod sa bed rest (mula sa ilang oras hanggang ilang araw).
- I-minimize ang pisikal na aktibidad para sa 6 na buwan.
- Sumunod sa tamang diyeta na inireseta ng doktor.
- Obserbahan ang seksuwal na pahinga sa loob ng 2-3 linggo.
- Ang pagbubuntis ay hindi dapat maplano nang mas maaga kaysa 6-8 buwan mamaya.