Kapag nagsasagawa ng isang pagsusuri sa biochemical blood, tatlong mga indeks ng bilirubin ang nakikilala: direktang praksiyon, hindi direktang praksiyon, kabuuang bilirubin (ang kabuuan ng direkta at hindi direktang mga praksiyon). Ang pagbuo ng direktang at hindi direktang bilirubin ay nalikom ayon sa iba't ibang mga mekanismo, samakatuwid, upang maayos na maitatag ang diagnosis sa pagsusuri sa biochemical ng venous blood, kinakailangan upang makilala kung aling bilirubin ang nadagdagan - direkta o hindi direkta. Isaalang-alang kung ano ang direktang (bound, conjugated) bilirubin, ano ang mga normal na halaga ng indicator na ito, at kung ano ang ibig sabihin kung ang direktang bilirubin sa dugo ay nakataas.
Ang pagbuo ng direktang bilirubin sa katawan
Ang fraction na ito ng bilirubin pigment ay isang chemical compound na nabuo sa hepatocytes (mga selula ng atay), at pagkatapos nito ang karamihan sa mga ito ay nakakakuha ng sama-sama sa apdo sa bituka. Doon, ito ay nahati at excreted mula sa katawan, higit sa lahat sa feces at sa mas maliit na halaga - sa pamamagitan ng bato. Ang isang maliit na bahagi ng direktang bilirubin ay mula sa mga selula ng atay sa dugo.
Ang direktang bilirubin ay mas nakakalason (kumpara sa di-tuwirang bilirubin), ang fraction na ito ay mahusay na nalulusaw sa tubig. Ang pangalan na "direktang" bilirubin ay nagmula sa katunayan na ang sangkap na ito ay nagbibigay ng direktang reaksyon sa isang diazo reagent (isang may tubig na solusyon ng diazophenylsulphonic acid) na ginagamit sa biochemical analysis.
Ang pamantayan at diagnostic na halaga ng direktang bilirubin
Ang tagapagpahiwatig ng direktang bilirubin ng dugo ay isang sensitibong marker ng pathologies sa atay. Ang pamantayan nito para sa mga matatanda ay nasa hanay mula 0.86 hanggang 5.3 μmol / l, na halos isang-kapat ng halaga ng kabuuang bilirubin sa dugo. Mahalagang tandaan na ang eksaktong itaas na limitasyon ng pamantayan ay depende sa mga reagent na ginagamit upang matukoy ang index na ito, ngunit ang error ay hindi hihigit sa 10-15%.
Sa pamamagitan ng mismo, ang direktang bilirubin ay hindi nagpapakita ng isang espesyal na banta sa kalusugan ng tao, tk. siya ay konektado, at, dahil dito, ay hindi nakasasama at kailangang iwanan ang daluyan ng dugo. Ngunit ito ay mahalaga na walang mga hadlang sa landas nito, at ang koneksyon na nilayon para sa withdrawal ay hindi ibinalik pabalik.
Ang nadagdagang konsentrasyon ng direktang bilirubin fraction (conjugation hyperbilirubinemia) ay nagpapahiwatig ng mga pathological na proseso. Sa kasong ito, ang direktang bilirubin ay nakukuha sa mga nababanat na tisyu ng katawan, eyeballs, balat. Sa clinically sa mga pasyente, ito ay maaaring ipahayag sa pamamagitan ng mga sintomas tulad ng nagpapadilim ng ihi, sakit sa kanang hypochondrium, balat pangangati, jaundice.
Ano ang ibig sabihin ng mataas na direktang bilirubin?
Kung ang direktang bilirubin sa dugo ay nadagdagan, ang mga dahilan para sa mga ito ay maaaring may kaugnayan sa iba't ibang mga pathological mekanismo, lalo:
- na may nadagdagang hemolysis (pagkawasak) ng mga selula ng dugo ng mga erythrocyte, na nagdudulot ng sobrang bilirubin;
- na may paglabag sa metabolic transformations ng bilirubin sa hepatocytes;
- na may mekanikal na paglabag sa pagpapalabas ng bilirubin mula sa katawan.
Ang mga sakit na maaaring tawagin ang mga sanhi ng mas mataas na nilalaman ng direktang bilirubin sa dugo ay kinabibilangan ng:
- nakakahawang pagkasira ng atay (kabilang ang viral at bacterial hepatitis);
- nakakalason at droga na sapilitan hepatitis;
- autoimmune hepatitis (kabilang ang mga nauugnay sa mga autoimmune lesyon ng iba pang mga organo);
- intrahepatic cholestasis;
- biliary cirrhosis ;
- pancreatic tumor;
- cholelithiasis;
- helminthic lesions;
- atay tumor (kabilang ang kanser);
- metastases sa atay;
- Dabin-Johnson syndrome;
- Rotor syndrome;
- sclerosing cholangitis;
- jaundice ng mga buntis na kababaihan, atbp.