Ang kontak ng amniotic fluid sa daluyan ng dugo ng ina sa panahon ng paggawa ay tinatawag na embolism. Ito ay isang mapanganib na patolohiya ng obstetric na maaaring humantong sa pagkamatay ng ina at fetus, na tinatawag ding amniotic embolism o thromboembolism.
Mga sanhi ng embolismo na may amniotic fluid
Ang pagpasok ng amniotic fluid sa mga malalaking barko at ang baga ng arterya ay posible dahil sa:
- pagkasira ng serviks sa panahon ng panganganak o sa uterus mismo;
- cesarean section;
- anomalya sa pagpapaunlad ng mga shell;
- komunikasyon sa pagitan ng mga vascular at amniotic channel ng ina.
Ang mga kadahilanan na nakakapanghina sa patolohiya na ito ay:
- plasenta previa;
- mahinang kalidad ng pag-aaral ng amniotic fluid;
- maagang placental abruption, na sinusundan ng amniotic fluid na may dugo;
- nadagdagan ang presyon sa matris na may polyhydramnios, maraming pagbubuntis, discoordination, magaspang na paggawa.
Pathogenesis ng embolism sa pamamagitan ng amniotic fluid
Ang meconium, damp grease, mga selula ng balat, inunan, umbilical cord at amniotic fluid sa pamamagitan ng napinsala na mga vessel ay pumapasok sa mga malalaking arteries. Sa lalong madaling panahon, nakita nila ang kanilang sarili sa tamang atrium at arterya ng baga. Kadalasan, ang mga komplikasyon ay nagaganap sa pagtatapos ng kapanganakan. Ang mga mapanganib na sandali ay nagbangon ng maraming:
- ang mga banyagang katawan ay nagiging sanhi ng anaphylactic reaksyon o kahit anaphylactic shock ;
- Ang mga elemento ng tubig, na kumikilos bilang isang mataba na embol, ay nakakagambala sa paggana ng sistema ng sirkulasyon;
- Ang amniotic fluid ay nagdaragdag ng coagulability ng dugo, na humahantong sa pagpapalaganap ng intravascular coagulation.
Ang mga clinical manifestation ay direkta nakasalalay sa:
- mekanismo at mga sanhi ng pagpasok ng tubig;
- ang dami ng tubig na nakulong sa dugo;
- immune na katangian ng isang babae;
- ang panahon ng panganganak;
- kasabay na patolohiya.
Mga sintomas at uri ng embolism na may amniotic fluid
Ang tipikal na clinical symptoms ng sakit ay ang mga sumusunod:
- igsi ng paghinga;
- isang pakiramdam ng takot, inis;
- sakit sa likod ng sternum;
- nadagdagan ang temperatura ng katawan;
- ang hitsura ng panginginig;
- ubo;
- pagkahilo at kahinaan;
- pribado, ngunit mahina pulse;
- binibigkas na syanosis ng itaas na dibdib at mukha;
- pagkawala ng kamalayan.
Depende sa mga sintomas, nakikilala ng mga obstetrician ang ilang uri ng amniotic embolism:
- collaptoid;
- convulsive;
- edematous;
- hemorrhagic;
- kidlat mabilis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na kasalukuyang.
Diagnosis ng thromboembolism na may amniotic fluid
Karaniwang kinabibilangan ng diagnosis ng patolohiya:
- pagsasagawa ng isang electrocardiographic (ECG) na pag-aaral na may kakayahang makilala ang binibigkas na sinus tachycardia, isang talamak na baga sa puso, hypoxia ng myocardium;
- nagdadala ng x-ray sa dibdib upang makita ang interstitial na pamamaga na kahawig ng mga pakpak ng paruparo;
- mga pagsusuri sa dugo.
Paggamot ng embolism na may amniotic fluid
Ang tulong sa pag-detect ng amniotic embolism ay kabilang ang:
- normalisasyon ng paghinga;
- shock stop;
- pag-iwas at agarang paggamot ng hemorrhagic complications;
- isakatuparan ang mga kinakailangang operasyon.
Ang emerhensiyang therapy ay binubuo ng intravenous administration ng dimedrol, promedol, diazepam, antispasmodics, cardiac glycosides at corticosteroids sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng diuresis, CVP, AD, ECG, CBS, hematocrit at electrolyte balance. Pagkatapos maisakatuparan ang mga nabanggit na kagyat na hakbang, isang maingat ngunit mabilis na sesyong saree ay inirerekomenda. Kung ang embolismo ay bubuo sa ikalawang yugto ng paggawa, gumamit ng mga obstetric forceps. Ang kontak ng amniotic fluid sa mga buntis na kababaihan sa daluyan ng dugo ay ang pangunahing sanhi ng panganganak. Para sa kadahilanang ito, ang pagpigil sa embolism ay napakahalaga, na isinasagawa kasama ng coagulologist gamit ang paraan upang maimpluwensyahan ang sistema ng pagkakalbo.