Ang diabetes nephropathy ay isang komplikadong pathological pagbabago sa mga daluyan ng dugo ng mga bato na sinusunod sa parehong uri ng diabetes mellitus. Ang komplikasyon na ito ay diagnosed sa tungkol sa 10-20% ng mga pasyente na may diabetes mellitus.
Mga sanhi ng diabetikong nephropathy
Ang pangunahing mga kadahilanan na nagpapalala sa pag-unlad ng sakit, ay ang hyperglycemia (mataas na asukal sa dugo) at isang mahabang hindi kumpletong kompensasyon ng mga paglabag sa metabolismo ng karbohidrat. Bilang resulta nito, unti-unting nagbabago ang mga prosesong biochemical: isang paglabag sa homeostasis ng tubig-electrolyte, ang pagpapalit ng mga mataba na asido, pagbawas sa transportasyon ng oxygen,
Ang glucose ay nakakalason sa mga selula ng bato, pati na rin ang mga mekanismo na nagdudulot ng pinsala at nadagdagan ang pagkamatagusin ng kanilang mga dingding. Dahil sa pinsala sa nervous system sa diabetes mellitus, ang mga vessel ng bato ay nagtataas ng presyon, at ang mga nasira ng mga vessel ay pinalitan ng connective tissue. Gayundin, isang papel sa pagpapaunlad ng diabetic neuropathy ay nilalaro sa pamamagitan ng arterial hypertension at malfunctions ng intrarenal daloy ng dugo, pati na rin ang genetic factor.
Mga sintomas at yugto ng diabetikong nephropathy
Sa pag-unlad ng komplikasyon na ito, limang antas ay nakikilala, tatlo sa mga ito ay preclinical, i.e. Diabetic nephropathy sa simula ay walang panlabas na manifestations at maaari lamang natutukoy sa pamamagitan ng mga espesyal na pamamaraan ng laboratoryo o sa pamamagitan ng biopsy. Gayunpaman, napakahalaga ng pagtuklas ng patolohiya sa mga paunang yugto, dahil Tanging sa panahong ito ito ay nababalik pa rin. Isaalang-alang natin nang mas detalyado kung anong mga pagbabago ang sinusunod sa bawat yugto ng sakit.
Stage I - nadagdagan na sukat ng mga selula ng bato, nadagdagan ang pagpapalabas at pagsasala ng ihi (hyperfunction ng mga organo).
II yugto - nangyayari humigit-kumulang 2 taon matapos ang simula ng diyabetis. Ang pagpapaputi ng mga pader ng mga vessel ng bato ay katangian.
Stage III - malaking pagkasira sa mga vessel ng bato, microalbuminuria (isang maliit na halaga ng protina sa ihi), isang pagbabago sa glomerular filtration rate.
IV stage - nangyayari 10 hanggang 15 taon pagkatapos ng simula ng diabetes. Ang tampok na katangian ay:
- proteinuria (alok ng isang malaking halaga ng protina sa ihi);
- malubhang maga sa mga binti, mukha, tiyan lukab, atbp;
- Nabawasan ang timbang ng katawan;
- kahinaan;
- pagduduwal;
- uhaw;
- madalas na pananakit ng ulo ;
- pagtaas ng presyon ng dugo.
V stage - halos kumpletong vascular sclerosis, isang makabuluhang pagbawas sa mga ekskretory at concentration function ng mga bato. Iba pang mga palatandaan ay:
- napakalaking proteinuria;
- ang pag-unlad ng anemya;
- malubhang pamamaga;
- pagbawas ng hyperglycemia;
- dyspeptic syndrome;
- uremia, atbp.
Paano magamot ang diabetic nephropathy?
Sa paggamot ng patolohiya, mayroong tatlong pangunahing bahagi:
- pagpapanatili ng pinakamainam na antas ng asukal sa dugo;
- Therapy ng arterial hypertension na may microalbuminuria;
- pag-iwas sa isang mabilis na pagtanggi sa pag-andar ng bato at pag-unlad ng isang anuric yugto ng kabiguan ng bato;
- detoxification therapy.
Sa paggamot ng diabetic nephropathy, ang paggamit ng naturang mga grupo ng mga gamot ay ipinahiwatig:
- hypoglycemic paghahanda;
- inhibitors ng angiotensin-converting enzyme;
- angiotensin receptor antagonists;
- beta-blockers;
- kaltsyum channel blockers;
- paghahanda para sa normalisasyon ng lipid spectrum ng dugo;
- diuretics ;
- sorbents;
- antizotemics at iba pa.
Ito ay nangangailangan ng pagsunod sa mababang protina at asin-free diets, pagbabawas ng pagkonsumo ng taba. Kung ang pag-andar ng bato ay malaki ang pagkakasala, posible na mangasiwa ng kapalit na therapy (hemodialysis, permanenteng peritoneal dialysis) o kirurhiko paggamot sa pamamagitan ng transplant ng donor ng bato.