Ang pagsusuri ng panloob na lukab, na ginawa para sa mga layunin ng diagnostic o therapeutic, ay ginagawa sa tulong ng isang endoscopic na pamamaraan, na kung saan ang bronchoscopy ay nalalapat din. Ano ang bronchoscopy, kung paano ang gayong pamamaraan at kung bakit - isang tanong na nangangailangan ng detalyadong pagsasaalang-alang.
Ano ang bronchoscopy?
Upang magsimula, dapat mong isaalang-alang ang tunay na kahulugan ng konsepto ng bronchoscopy, kung anong uri ng pamamaraan at kapag ito ay inireseta. Ang buong pangalan nito ay tracheobronchoscopy. Ito ay isang modernong paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang biswal na suriin ang trachea at bronchi. Magsagawa ng bronchoscopy gamit ang isang espesyal na fibrobronhoscope na aparato, na binubuo ng isang espesyal na cable na may isang video o camera sa dulo. Upang kontrolin ang aparato gumamit ng isang espesyal na handle na may manipulator.
Ano ang ipinakita ng bronchoscopy?
Paghanap ng kung ano ang bronchoscopy at kung paano gawin ang pamamaraang ito, dapat mong malaman ang tungkol sa ilang mahalagang mga punto. Ang tracheobronchoscopy ay madalas na ginagawa sa pamamagitan ng pagpasok ng aparato sa pamamagitan ng ilong, mas madalas sa pamamagitan ng bibig. Ang espesyalista bago ang pamamaraan ay nalalapat ang mga sedatives at mga lokal na anesthetics upang ibukod ang sobrang kaguluhan, spasms at mabawasan ang sakit. Sa partikular na mahirap na mga kaso, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ginagamit. Pagkatapos pumasok ang aparato sa organ sa ilalim ng pagsisiyasat. Bilang karagdagan sa visual na inspeksyon, ang bronkoskopyo ay nagbibigay-daan sa isang biopsy na gumanap para sa karagdagang pagsusuri.
Ano ang makikita ng bronchoscopy sa pag-aaral:
- plema, nana at mucus;
- mga proseso ng nagpapaalab;
- pagkakaroon ng mga banyagang katawan;
- mga baga ng baga;
- cysts;
- isang makitid na lumen ng bronchi o isang abnormal na pagpapalaki ng bronchi;
- pagkakaroon ng mga bukol;
- fistula, pamamaga, pagguho;
- dumudugo.
Bronchoscopy - indications
Ang ganitong komplikadong pamamaraan tulad ng bronchoscopy ng bronchi at trachea ay may sariling mga indikasyon, na maaaring diagnostic o therapeutic. Kung ang tanong, ang bronchoscopy - na isinasaalang-alang namin ito, pagkatapos ng pagsunod sa pagiging lohikal at pare-pareho sa pagsasaalang-alang sa isyung ito, dapat isaalang-alang ng isa ang mga pangunahing indicasyon para sa paggamit ng isang bronkoskopyo.
Mga pahiwatig para sa tracheobronchoscopy para sa nakapagpapagaling na layunin:
- ang pagkakaroon ng mga banyagang katawan sa mga organ ng paghinga, na may layunin na alisin ang mga ito;
- pag-alis ng mga bukol ng benign at malignant, iba pang mga neoplasms at mauhog na mga plugs.
- pag-install ng isang espesyal na stent kapag lamutak ang mga daanan ng hangin na may mga bukol.
- pag-alis ng uhog at nana.
Para sa mga layunin ng diagnostic, ang mga indication para sa bronchoscopy ay ang mga sumusunod:
- abscesses sa baga;
- Ang pulmonya ay madalas;
- paglambot ng dugo;
- pinaghihinalaang neoplasma;
- paghanap ng mga sanhi ng seryosong sakit sa paghinga;
- tuberculosis;
- paninigarilyo sa tabako;
- walang dahilan na ubo.
Bronchoscopy - contraindications
Ang pamamaraan ng bronchoscopy ay may ilang mga contraindications sa ehersisyo, na kung saan ito ay napakahalaga upang malaman. Karaniwan, kinokolekta ng mga espesyalista ang isang kumpletong kasaysayan bago magreseta ng pamamaraan upang ibukod ang mga hindi ginustong at minsan mapanganib na mga kahihinatnan ng bronchoscopy na isinagawa nang hindi isinasaalang-alang ang mga kontraindiksiyon na maaaring kamag-anak at ganap.
Ganap na contraindications:
- isang atake sa puso, nagdusa mas mababa sa anim na buwan na ang nakalipas;
- pulmonary at cardiac insufficiency ng ikatlong antas;
- talamak na stroke;
- hindi pagpaparaan sa anesthetics;
- bronchial hika sa talamak na anyo;
- sakit sa peritoneum;
- stenosis ng larynx at trachea;
- neuropsychic diseases;
- arrhythmia.
Kamag-anak:
- diabetes mellitus;
- ikalawang kalahati ng pagbubuntis;
- panregla cycle;
- ikatlong antas ng goiter;
- IHD;
- ARI;
- alkoholismo sa isang talamak na anyo.
Paano ginanap ang bronchoscopy?
Ang tanong kung paano tapos na ang bronchoscopy ay mahalaga para sa mga taong nakatalaga sa pamamaraan na ito. Dapat gawin ang tracheobronchoscopy pagkatapos ng paghahanda, at ang pamamaraan ng pagsasagawa nito ay tinutukoy ng isang espesyalista, batay sa dahilan at pagiging kumplikado ng nakaplanong pagmamanipula. Bronchoscopy, kung paano gawin ito at kung paano maghanda para dito - isang mahalagang isyu kung saan nakasalalay ang matagumpay na kinalabasan ng pamamaraan.
Paghahanda para sa bronchoscopy
Ang kinakailangang paghahanda ng pasyente para sa bronchoscopy ay nagsasama ng isang bilang ng mga pinag-aaralan:
- ECG;
- X-ray ng mga baga ;
- pagsusuri ng dugo para sa HIV, syphilis, hepatitis at pangkalahatan;
- coagulogram.
Bilang karagdagan sa mga pagsusuri, ang pasyente ay dapat sumunod sa ilang mga kinakailangan bago ang pamamaraan:
- Maaari kang magkaroon ng hapunan na hindi lalampas sa walong gabi at hindi masyadong mahigpit.
- Sa gabi bago matulog ay kanais-nais na kumuha ng sedatives.
- Sa araw ng pamamaraan, dapat mong ihinto ang paninigarilyo.
- Ang tracheobronchoscopy ay ginagawa sa isang walang laman na tiyan.
- Bago ang proseso, ito ay kanais-nais na walang laman ang pantog at bituka.
Bronchoscopy na may biopsy
Alam kung paano ang passage ng bronchoscopy sa isang biopsy, maaari mong ihanda ang emosyonal para sa hindi kasiya-siyang pamamaraan. Bagaman, ang paglalarawan ng naturang pagmamanipula ay hindi kanais-nais at ang mga detalye ng paggawi nito ay maaaring matakutin ang sinuman. Kaya, ang pagkakasunud-sunod ng mga pagkilos ay:
- Ang tubo ng aparatong ipinasok sa pamamagitan ng bronchi sa site sa ilalim ng imbestigasyon (kung saan ang sampling ng materyal ay pinlano).
- Sa pamamagitan ng pagkontrol sa proseso sa pamamagitan ng telebisyon na X-ray, itulak ang mga espesyal na puwit hanggang sa hihinto.
- Sa pagbuga, ang mga dulo ng mga tiyat ay nahuhulog sa parenkayma ng mga baga at nagsasagawa ng trial traction.
- Kung sa puntong ito ang pasyente ay nararamdaman ng sakit, na ang mga buto ay dapat na agad na maalis at ang materyal na kinuha sa ibang site.
- Ang pamamaraang ito ay tumatagal ng tatlo hanggang pitong mga halimbawa.
- Ang pamamaraan ay nakumpleto lamang pagkatapos na kumbinsido sila sa kumpletong paghinto ng dumudugo ng mga nasirang lugar. Ang dugo mula sa bronchi at trachea ay aspirado.
Bronchoscopy sa ilalim ng anesthesia
Sa ilang mga kaso, ang tracheobronchoscopy ay ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Hindi lahat ng mga klinika ay may mga teknikal na kakayahan para dito, kaya dapat mong malaman nang maaga tungkol sa pagkakaroon ng kinakailangang kagamitan para sa pamamaraan. Ang mga pangunahing bentahe ng pamamaraang ito ay lumalaki sa mga sensasyon sa postoperative period, na kung saan ay manifested sa pamamagitan ng malubhang sakit at masakit na ubo, na hindi pinapayagan ka upang ilipat. Ang bronchoscopy, na ginagamit sa anumang kaso, ay isinasagawa sa pagbubukod ng allergy sa anesthetics.
Ang pagkakasunud-sunod ng bronchoscopy na ginawa ay ang mga sumusunod:
- Ang mga baga ng pasyente ay maaliwalas sa loob ng ilang minuto.
- Ang isang 1% na solusyon ng sodium thiopental ay nakuha sa intravenously.
- Matapos ang simula ng ikatlong antas ng kawalan ng pakiramdam, ang gamot ay tumigil at ang mga relaxant ng depolarizing sample ay ipinakilala at pinapalitan ang bentilasyon.
- Matapos ang pagsisimula ng pagpapahinga, ang mask ay aalisin at magpapatuloy sa mismong pamamaraan ng tracheobronchoscopy, ang pagkakasunud-sunod na inilarawan sa itaas.
- Hindi laging posible na magsagawa ng ganap na pagpapasok ng bentilasyon sa isang mask (anesthesia apparatus), kaya kung lumitaw ang mga palatandaan ng hypoxia, ang pasyente ay dapat na intubated at magpatuloy upang maibsan ang mga baga sa pamamagitan ng tubo.
Bronchoscopy - mga komplikasyon
Sa kasamaang palad, ang mga komplikasyon ay maaaring mangyari pagkatapos ng bronchoscopy, bagaman ang pamamaraang ito ay itinuturing na ligtas hangga't maaari. Ang panganib ng kanilang hitsura ay napakaliit, ngunit walang sinuman ang maaaring magbigay ng lubos na garantiya ng kumpletong kaligtasan.
- sakit sa dibdib;
- nadagdagan ang temperatura ng katawan;
- pagduduwal, madalas na sinamahan ng pagsusuka;
- napigilan at naghihipo;
- matagal na paglambot ng dugo.
Pagkatapos ng bronchoscopy, na ginagawa sa ilalim ng anesthesia, ang mga komplikasyon ay maaaring maging tulad ng sumusunod:
- bronchospasm at loringospasm;
- allergy at hyperthermia;
- Pagbubutas ng bronchus (napakabihirang);
- aspirasyon pneumonia.
Mga resulta ng bronchoscopy
Matapos ang bronchoscopy ay tapos na, kung paano ang pag-decode ng mga resulta ay tapos na at kung ano ang maaari nilang maging, ang tanong ay zaknomerny. Depende sa mga paunang indications para sa pamamaraan, pati na rin sa paraan kung saan ito ay ginanap, ang karagdagang pag-aaral ng materyal (sa kaso ng isang biopsy) ay nakasalalay. Ang bronchoscopy, matapos ang mga pagsubok ay ginaganap sa laboratoryo, ay makakatulong sa pagbubuo ng tumpak na pagsusuri. Madalas na masuri ang mga sakit, na sa unang yugto ay mga indicasyon para sa pamamaraan.
Ang pinaka-madalas na konklusyon pagkatapos ng tracheobronchoscopy ay ang mga sumusunod:
- fistulas na tanda ng tuberculosis ;
- makitid lumen at dura ng makapal na pare-pareho ay maaaring magsalita at cystic fibrosis ;
- endobronchitis;
- mga palatandaan ng bronchial hika: ng maraming plema na walang nana, pamumula ng mucosa at puffiness nito;
- ang pagbaba sa lumen at pamamaga ng pader ay maaaring pag-usapan ang paglago ng tumor;
- malawak na contours, hindi pantay na gilid, pagkakaroon ng necrotic lesyon - mga sintomas ng oncology;
- Ang sakit na Bronchoectatic ay sinamahan ng purulent dura na may nana at bronchial dilations.