Ang pulmonary edema ay isang pathological kondisyon na sanhi ng pagtagos ng mga di-nagpapasiklab likido mula sa baga capillaries sa interstitium at alveoli. Dahil dito, may matinding paglabag sa gas exchange, nagsisimula ang gutom sa oxygen, nakakapagod na mga tisyu at organo.
Mga uri ng edema ng baga
Ang OL ay isang kalagayan kung saan dapat bigyan agad ang tulong. Maaari itong lumitaw bilang isang resulta ng pisikal na bigay, at sa gabi - sa pahinga. Kung minsan ang pulmonary edema ay nagiging isang komplikasyon, na lumalaki laban sa background ng isang paglabag sa sirkulasyon ng fluid sa organ. Ang mga barko ay hindi nakayanan ang sobrang dugo na sinala mula sa mga capillary, at ang likido sa ilalim ng mataas na presyon ay pumapasok sa alveoli. Dahil dito, ang mga baga ay tumigil ng wastong pagsasagawa ng kanilang pangunahing mga function.
Ang pag-unlad ng OL ay nangyayari sa dalawang yugto. Una ang dugo ay pumasok sa interstitium. Ang kundisyong ito ay tinatawag na interstitial edema ng baga. Sa pamamagitan nito, ang parenkayma ay ganap na pinapagbinhi ng likido, ngunit ang lumen ng alveoli ay hindi pumapasok sa transudate. Mula sa interstitial space, kung ang presyon ay hindi bumaba, ang mass ng dugo ay pumasok sa alveoli. Sa kasong ito, diagnosed ang alveolar pulmonary edema.
Ang lung edema ay maaari pa ring iuri ayon sa oras ng pag-unlad:
- Ang talamak ay nangyayari sa 2-4 na oras.
- Kailangan ng ilang oras upang bumuo ng isang pinahaba. Maaari itong tumagal ng isang araw o higit pa.
- Ang mabilis na kidlat ay ang pinaka-mapanganib. Nagsisimula itong biglang, at ilang minuto lamang matapos ang pagsisimula ng kamatayan.
Cardiogenic pulmonary edema
Ang iba't ibang mga sakit ay maaaring maging sanhi ng problema ng AL. Ang puso ng baga edema ay nakatakda kapag ang puso ay kasangkot sa proseso ng pathological. Ang mga sakit na sanhi nito ay humantong sa mga kaguluhan sa mga systolic at diastolic function ng kaliwang ventricle. Magdusa mula sa problema ang karamihan sa mga taong may ischemic heart disease. Bilang karagdagan, ang baga edema na may myocardial infarction, hypertension, ang sakit sa puso ay nangyayari. Upang tiyakin na ang OL ay talagang cardiogenic, kailangan mong suriin ang presyon ng baga capillary. Dapat ito ay higit sa 30 mm Hg. Sining.
Noncardiogenic pulmonary edema
Ang ganitong uri ng OL ay maaaring sanhi ng iba't ibang karamdaman, na humahantong sa isang problema - isang paglabag sa pagkamatagusin ng alveolar membrane. Mga sakit na nagdudulot ng di-cardiogenic na edema:
- pulmonya (kapwa bacterial at viral);
- DIC syndrome;
- talamak na form ng hemorrhagic pancreatitis;
- trauma ng baga.
Ang malaking problema ay ang cardiac at non-cardiac na baga edema ay mahirap na makilala sa pagitan ng bawat isa. Upang maibukod nang tama ang problema, dapat isaalang-alang ng espesyalista ang kasaysayan ng medikal na pasyente, tasahin ang myocardial ischemia, at sukatin ang gitnang hemodynamics. Sa mga diagnostic, ginagamit din ang isang tukoy na pagsubok-ang pagsukat ng presyon ng jam. Kung ang mga numero ay nasa itaas 18 mm Hg. Sining. Ay isang cardiogenic edema. Sa problema ng di-cardiac pinagmulan, ang presyon ay nananatiling normal.
Nakakalason na baga edema
Ang estado ay dahil sa:
- pagtaas ng maliliit na pagkapalusog;
- paglabag sa kanilang integridad;
- mga paglabag sa mga pangunahing proseso na nagaganap sa neurovegetative arc;
- oxygen gutom.
Ang nakakalason na edema ay may ilang mga peculiarities. Siya ay may isang natatanging reflex na panahon. Bilang karagdagan, ang mga pangkalahatang sintomas ng OL ay sinamahan ng mga sintomas ng isang kemikal na pagsunog ng mga baga at mga tisyu ng respiratory tract. Tinutukoy ng medisina ang apat na pangunahing panahon ng pag-unlad ng problema:
- Para sa una, ang manifestation of reflex disorder ay katangian: pag-ubo, malubhang dyspnea, walang humpay na lachrymation. Sa mga pinakamahihirap na kaso, ang isang reflex stop ng puso at respirasyon ay maaaring mangyari.
- Sa panahon ng tago, ang phenomena ng pangangati ay hupa. Ito ay tumatagal mula sa loob ng ilang oras hanggang ilang araw (ngunit bilang panuntunan, hindi na 4 hanggang 6 na oras). Kahit na ang pangkalahatang kagalingan ng pasyente ay matatag din, ang mga diagnostic na panukala ay maaaring matukoy ang mga sintomas ng isang papalapit na edema: ang paghinga ay nagiging madalas, ang pulso ay nagpapabagal.
- Ang ikatlong yugto ay nagpapakita ng pamamaga. Tumatagal tungkol sa isang araw. Sa panahon na ito, ang temperatura ay tumataas, ang neutrophilic leukocytosis ay lumalaki.
- Sa wakas, may mga palatandaan ng mga komplikasyon, na maaaring maging tulad ng mga sakit, tulad ng pneumonia o pneumosclerosis.
Ano ang nagiging sanhi ng pulmonary edema?
Ang mga dahilan kung bakit ang baga ay nagbubunga, marami. Kabilang sa pangunahing ng mga ito ay:
- sepsis (sa karamihan ng mga kaso na pagbubuo laban sa background ng pagpasok ng mga toxins sa dugo);
- labis na dosis ng droga;
- pulmonya ;
- isang labis na dosis ng ilang mga gamot (ang pinaka-mapanganib ay mga anti-inflammatory drugs at cytotoxic drugs);
- pinsala sa radyasyon sa mga baga;
- pagkalason sa lason;
- stasis sa unang ikot ng sirkulasyon (sinusunod sa bronchial hika, emphysema at iba pang mga sakit sa baga);
- isang talamak o biglaang pagbawas sa antas ng protina sa dugo (tulad ng sa cirrhosis, nephrotic syndrome at iba pang mga pathology ng bato);
- enteropathy;
- talamak na form ng hemorrhagic pancreatitis;
- pagkalason sa gas ;
- aspirasyon ng tiyan;
- pneumothorax ;
- manatili sa mataas na altitude;
- labis na walang kontrol na pagpapakilala ng tuluy-tuloy na intravenously.
Pulmonary edema na may kabiguan sa puso
Ang patolohiya na ito ang huling yugto ng pagtaas ng hypertension sa sirkulasyon ng baga. Ang pulmonary edema sa sakit sa puso ay bubuo sa matinding mga porma ng pagpalya ng puso at pagputol ng sistema sa kabuuan. Ang cardiogenic edema ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pag-ubo na may discharge ng sputum pinkish na kulay. Sa partikular na mahirap na mga kaso, ang pasyente ay nakakaranas ng matinding kakulangan ng oxygen at nawawalan ng kamalayan. Ang paghinga ng mga pasyente ay nagiging mababaw at ganap na hindi epektibo, samakatuwid, ang bentilasyon ng mga baga ay kinakailangan.
Pulmonary edema sa taas
Ang pagsakop sa mga taluktok ay isang mapanganib na isport at hindi lamang dahil sa panganib ng tagpo ng mga pag-urong. Ang pamamaga ng mga baga sa mga bundok ay karaniwan. At maaari pa itong lumabas sa nakaranas ng mga tinik sa bota at mga tinik sa bota. Ang mas mataas na umakyat ka sa mga bundok, ang mas kaunting oxygen ang natatanggap ng iyong katawan. Sa altitude, bumaba ang presyon, at ang dugo na dumadaan sa mga baga ay hindi nakakakuha ng tamang dami ng kapaki-pakinabang na gas. Bilang resulta, ang likidong natipon sa mga baga. At kung hindi ka tumulong sa pamamaga ng baga, maaaring mamatay ang isang tao.
Pulmonary edema sa mga pasyente na may kama
Ang katawan ng tao ay hindi iniangkop sa pagiging pahalang na posisyon sa loob ng mahabang panahon. Samakatuwid, ang ilang mga recumbent mga pasyente ay nagsisimula komplikasyon sa anyo ng OL. Ang mga sintomas ng problema ay kapareho ng mga kaso na dulot ng mga malubhang sakit, ngunit ito ay isang maliit na mas madali upang gamutin ang naturang baga edema, dahil ito ay kilala nang maaga kung bakit ito lumitaw.
At sa mga pasyente sa bedridden, ang baga ng edema ay nagdudulot ng mga sumusunod na dahilan: sa posisyon ng supine mas mababa ang hangin ay nilalang. Dahil dito, ang daloy ng dugo sa mga baga ay nagpapabagal, at lumalago ang mga stagnant phenomena. Ang plema, na naglalaman ng mga sangkap na nagpapasiklab, nakakakuha, at expectorate ito nang pahalang ay mahirap. Bilang isang resulta, ang pag-unlad ng pag-unlad ng mga pag-unlad, ang puffiness develops.
Pulmonary edema - sintomas, palatandaan
Iba't ibang mga manifestation ng talamak at pinahaba OL. Ang huli ay bubuo nang dahan-dahan. Ang unang "lunok", babala tungkol sa problema, ay nagiging kulang sa paghinga. Sa simula ay lumitaw lamang ito sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, ngunit sa oras, ang paghinga ay magiging mahirap kahit na sa isang estado ng ganap na pahinga. Sa maraming mga pasyente, kahanay sa paghinga ng hininga, ang mga sintomas ng baga sa edema ay ipinahayag sa pamamagitan ng, halimbawa, mabilis na paghinga, pagkahilo, pag-aantok, pangkalahatang kahinaan. Upang ipahiwatig ang panganib ay maaaring pamamaraan para sa pakikinig sa mga baga - ang mga kakaiba, gurgling at mga tunog ng pagngingit ay naririnig sa istetoskopyo.
Ang matinding edema ng baga ay hindi napapansin. Ito ay karaniwang ipinakikita sa gabi, sa panahon ng pagtulog. Nagising ang isang lalaki mula sa isang pag-atake ng matinding inis. Sinasaklaw nito ang takot, dahil kung saan ang pag-atake ay lumalaki lamang. Pagkaraan ng ilang sandali, ang ubo, pamamaga, binibigkas na cyanosis, malamig na malapot na pawis, nanginginig, pinipigilan ang sakit sa lugar ng dibdib ay idinagdag sa umiiral nang mga sintomas. Sa proseso ng pagtaas ng edema, ang pagkalito ay maaaring mangyari, ang presyon ng dugo ay maaaring mahulog, o mag-uudyok - o hindi masusubukan - sa pamamagitan ng pulso.
Pulmonary edema - paggamot
Ang Therapy ng AL ay dapat na naglalayong pagbawas upang pagkatapos ay ganap na alisin ang lahat ng mga pangunahing sanhi na naging dahilan ng paglitaw nito.
Narito kung paano gamutin ang baga ng edema:
- Una sa lahat, ang lahat ng posibleng hakbang ay dapat gawin upang mabawasan ang daloy ng dugo sa mga baga. Upang gawin ito ay makakatulong sa mga vasodilators, diuretics, pamamaraan ng bloodletting o paglalapat ng tourniquet.
- Kung ito ay posible, ito ay kinakailangan upang magbigay ng mga kondisyon para sa pag-outflow ng dugo-masa - sa pamamagitan ng accelerating ng mga contraction ng puso at pagbabawas ng paligid vascular paglaban.
- Ang oxygen therapy ay tumutulong upang maalis ang mga palatandaan ng baga edema.
- Mahalagang magbigay ng kapayapaan ang kapayapaan at protektahan siya mula sa mga nakababahalang sitwasyon.
- Sa pinakamalubhang kaso, ang isang pinaghalong 5 ml ng 96% na alak at 15 ml ng isang 5% na solusyon sa glucose sa trachea o intravenously ay pinapayagan.
Pulmonary edema - emergency aid, algorithm
Sa lalong madaling napansin ang mga unang manifestations ng AL, ang isang tao ay dapat matulungan bago ang sandali ng ospital. Kung hindi man, ang pag-atake ay maaaring magresulta sa kamatayan.
Ang pangangalaga ng emerhensiya para sa baga edema ay isinasagawa ayon sa sumusunod na algorithm:
- Ang biktima ay dapat ilagay sa isang posisyon ng semi-upo.
- Linisin ang upper respiratory tract mula sa foam na may oxygenhalite.
- Biglang sakit na huminto sa mga antipsychotics.
- Ibalik ang rate ng puso.
- Normalize ang electrolyte at acid-base na balanse.
- Sa tulong ng analgesics, ibalik ang hydrostatic pressure sa isang maliit na bilog.
- Ibaba ang tono ng mga vessel at ang dami ng intrathoracic plasma.
- Ang unang aid para sa baga edema ay nagsasangkot sa pagpapakilala ng cardiac glycosides.
Pulmonary edema - therapy
Ang malubhang paggamot ay patuloy sa ospital. Upang labanan ang gayong suliranin bilang gamot ng baga edema ay mangangailangan ng mga sumusunod:
- Morphine;
- Fentanyl;
- Furosemide ;
- Korglikon;
- Strofantin;
- Eufillin ;
- Aminophylline;
- antibiotics (sa kaso ng mga komplikasyon ng bacterial).
Pulmonary edema - mga kahihinatnan
Maaaring magkaroon ng iba't ibang mga kahihinatnan ang OL. Kung ang emerhensiyang pangangalaga ay ibinigay sa tamang oras at tama at ang kasunod na paggagamot ay ginaganap ng mga kwalipikadong espesyalista, maliligtas na malimutan ang malalang edema ng baga. Ang matagal na hypoxia ay maaaring magresulta sa mga hindi maibabalik na proseso sa central nervous system at sa utak. Ngunit sa pinaka-kahila-hilakbot na mga kaso, ang biglaang simula ng talamak na edema ay humahantong sa isang nakamamatay na kinalabasan.
Pulmonary edema - pagbabala
Mahalagang maunawaan na ang AL ay isang problema kung saan ang forecast ay kadalasang hindi kanais-nais. Ayon sa istatistika, ang tungkol sa 50% ng mga pasyente ay nakataguyod. Ngunit kung posible na mag-diagnose ang simula ng baga ng edema, ang mga pagkakataon na pagtaas ng pagbawi. Ang puffiness, pagbuo laban sa isang background ng myocardial infarction, ay humantong sa kamatayan sa 90% ng mga kaso. Nabawi matapos ang isang pag-atake ng mga pasyente ng ilang buwan ay dapat na sundin sa mga doktor.