Ang pagmamanipula na ito ay may isa pang pangalan - panlikod, sa karamihan ng mga kaso na ginamit sa neurolohiya para sa pagtatatag ng pangwakas na pagsusuri sa pamamagitan ng pagkuha ng cerebrospinal fluid at pag-aaral nito. Ang pamamaraan ay may sariling mga indications, contraindications at mga tampok.
Lumbar puncture - indications
Kung ang isang pasyente ay nakatalaga sa isang panggulugod na pagbutas, ang mga indicasyon na ito ay maaaring ganap at kamag-anak. Iyon ay, ang pagsasakatuparan ng pagmamanipula ay sapilitan o maaari mong gawin nang wala ito (sa kasong ito ang nagpapasya ng doktor). Tulad ng para sa mga sakit, ang mga ganap na indikasyon ay ang mga sumusunod:
- mga nakakahawang sakit ng central nervous system;
- malignant neoplasms;
- pagdurugo.
Kamag-anak na indications ay:
- maramihang sclerosis;
- polyneuropathy ;
- septic embolism ng mga sisidlan;
- lagnat ng di-kilalang pinagmulan sa mga bata sa ilalim ng 2 taon;
- systemic lupus erythematosus .
Kasama rin sa mga indikasyon para sa pamamaraan:
- spinal anesthesia bago ang operasyon;
- anesthesia ng panganganak;
- pagsukat ng presyon sa cerebrospinal fluid (cerebrospinal fluid);
- pagpapakilala ng mga gamot.
Ano ang mapanganib na panggagaling sa spinal?
Ang pagdurugo ng cerebrospinal fluid ay isa sa mga pinaka-komplikadong mga manipulasyong diagnostic na dapat gawin ng isang kwalipikadong espesyalista at kinakailangan sa isang ospital. Ang pangunahing panganib ay ang impeksiyon sa spinal cord at pinsala nito. Paradoxically, kapag ang lumbar puncture ay ginanap, ang utak ng galugod mismo ay hindi naapektuhan.
Lumbar puncture - masakit ba ito?
Ang lumbar puncture ay ginaganap sa pamamagitan ng panimulang lokal na pangpamanhid na may lidocaine. Ang mga damdamin pagkatapos ng pagpapakilala ng anestesya ay nakaranas ng halos lahat: ito ay pamamanhid, katulad ng paggamot ng mga ngipin. Dahil sa kawalan ng pakiramdam, ang iniksyon mismo ay halos walang sakit. Kung ang sugat ng utak ay nasugatan, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng silid na katulad ng kasalukuyang shock. Ang mga reklamo tungkol sa sakit ng ulo ay karaniwan.
Narito kung paano i-alleviate ang mga sintomas ng panggulugod pagbutas:
- Mula sa simula, pagkatapos ng pagmamanipula, ang pasyente ay inireseta ng ganap na pahinga ng kama nang hindi bababa sa 18 oras. Minsan, kung kinakailangan, ito ay pinalawig sa 3 araw.
- Ang sakit (ulo at puncture site) ay inireseta analgesic therapy sa anyo ng NSAIDs.
- Gayundin, ang pasyente ay inirerekumenda ng isang mapagbigay na mainit na inumin. Kung kinakailangan, ang mga pinalitan ng plasma ay ipinakilala.
Contraindications sa lumbar puncture
Ang pagmamanipula para sa mga espesyalista ay hindi partikular na mahirap. Ngunit dahil may posibilidad ng mga posibleng negatibong kahihinatnan, mayroon ding mga kontraindiksyon. Para sa mga layunin ng diagnostic tumagal lamang ng 5 ML ng CSF, at isang araw ito ay nabuo tungkol sa 700 ML. Kapag nag-iniksyon ka ng isang kaibahan sa karayom, ang tungkol sa 10 ML ng likido ay pumapasok sa spinal space. Posible na makakuha ng mga impeksyon sa pamamagitan ng karayom, pati na rin ang nasugatan na mga sisidlan. Ang pagpapatuloy mula sa itaas, ang pamamaraan ay hindi dapat isagawa:
- na may intracranial hematoma, paglabag ng utak stem, edema nito, abscess, volumetric bituin at iba pang mga alterasyon ng utak;
- may mga traumatiko na shocks;
- na may malaking sugat ng mga tisiyu ng likod at presyon ng mga sugat sa lugar kung saan ang pagbutas ay ginawa;
- may hemorrhagic diathesis;
- na may mga pathologies ng panggulugod kanal at pagpapahina ng sirkulasyon ng cerebrospinal fluid;
- na may occlusal form ng hydrocephalus.
Ang isa sa mga hindi kasiya-siya at madalas na nangyayari ay isang sakit ng ulo pagkatapos ng panggagalingan. Ito ay madalas na matatagpuan sa mga pasyente ng iba't ibang edad. Bilang patakaran, kapag bumabangon ka, nagdaragdag ang sakit, habang nakahiga sa isang nakahiga na posisyon, sa kabaligtaran, bumababa ito. Ang mga karayom ng mas maliit na lapad ay nagbabawas sa saklaw ng sakit ng ulo. Kadalasan ang sintomas ay dumaan sa sarili at spontaneously. Gayundin upang mapupuksa ito, bed rest, maraming uminom, analgesics at kapeina ay ginagamit.
Itakda para sa panggulugod pagbutas
Para sa pagmamanipula, kailangan ang mga sumusunod na hanay ng mga tool, paghahanda at materyales:
- yodo solusyon 5%;
- alak
- collodion;
- solusyon ng novocaine 0.5%;
- syringes 5 at 10 ml;
- manipis na karayom sa mga hiringgilya;
- karayom para sa panlikod puncture (ang pinaka-maginhawang kakayahang umangkop iridium-platinum karayom na hindi masira at hindi kalawang);
- isang gauge ng presyon ng tubig upang masubaybayan ang presyon ng cerebrospinal fluid;
- Ang mga tubes sa pagsubok ay payat, napkin at cotton wool.
Paghahanda para sa panggulugod pagbutas
Ang panggulugod (panlikod) na pagbutas ay nagsasangkot ng paunang pagsasanay. Upang magsimula, dapat malaman ng doktor ang mga sumusunod:
- may kaugnayan sa isang babaeng pasyente, kung siya ay buntis;
- kung ang pasyente ay may mga allergic reaksyon sa mga droga at anesthetics;
- Kung ang anumang gamot ay kinukuha sa ngayon;
- tungkol sa mga paglabag sa dugo clotting.
Ang ilang uri ng kumplikadong paghahanda ay hindi nangangailangan ng pagmamanipula. Mayroon lamang ilang mga alituntunin. Ang pasyente ay dapat na alisin sa pantog at ang bituka ay malinis. Ang huling pagkain ay ginawa nang hindi lalampas sa 2 oras bago ang pamamaraan. Inirerekomenda na umiwas sa paninigarilyo sa araw ng panlikod na pagbutas. Kinansela ang lahat ng iba pang mga pamamaraan at gamot.
Spinal puncture
Lumbar puncture - pamamaraan ng pagpapatupad:
- Paggamot sa sabong antiseptiko, pagkatapos ay may alkohol o yodo.
- Mag-apply ng pagputol sa paligid ng site ng pagbutas.
- Ang pasyente ay tumatagal ng kinakailangang posisyon: nakahiga sa kanyang tagiliran, baluktot ang kanyang mga tuhod, pinindot ang kanyang ulo sa dibdib o nakaupo, na baluktot ang kanyang likod pasulong.
- Paggamot ng site ng pagbutas na may alkohol.
- Ang pagpapasiya ng site ng pagbutas (sa mga nasa hustong gulang sa pagitan ng 2 at 3 lumbar vertebrae, sa mga bata sa pagitan ng 4 at 5).
- Ang pagpapakilala ng isang lokal na pampamanhid (isang solusyon ng novocaine o lidocaine).
- Pagkatapos ng 2-3 minuto naghihintay para sa pagkilos ng pampamanhid, isang karayom ay ipinasok para sa panggulugod pagbutas. Gamit ang tamang pangangasiwa, ang doktor at pasyente ay nararamdaman na ito ay bumabagsak sa dura mater.
- Ang pag-alis ng mandrin, ay nagsisimula sa pag-agos ng alak.
- Pagsukat ng presyon ng manometer.
- Mag-apply ng sterile bandage sa site ng pagbutas.
Spinal puncture - mga kahihinatnan
Sa pangkalahatan, ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagmamanipula ay hindi gaanong nagaganap, ngunit kahit na ang pagbutas ng cerebrospinal fluid ay maayos na ginaganap, ang mga kahihinatnan ay posible pa rin. Tulad ng nabanggit sa itaas, ito ay isang sakit ng ulo, at din:
- pagduduwal;
- pagsusuka;
- pagkahilo.
Kapag nasira ang pamamaraan ng panggulugod na butas:
- dumudugo;
- paresis;
- meningic reactions;
- mga nakakahawang sakit, atbp.