Ang Mantoux test ay tumutukoy sa mga diagnostic test sa laboratoryo. Ginagawa ito sa mga bata para sa layunin ng pag-iwas at maagang pagsusuri ng tuberculosis . Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang pamamaraan, ang mga kakaibang katangian ng pagpapadaloy nito, at talakayin ang pagsusuri ng mga resulta na nakuha.
Mantoux sample composition
Ang komposisyon ng sample ng tuberkulin ay kumplikado. Ang batayan ng gamot ay tuberculin. Ito ay ginawa mula sa isang halo ng kultura ng mycobacteria ng tao at uri ng baka. Preliminarily, sila ay inactivated sa panahon ng thermal paggamot, pagkatapos ay purified sa pamamagitan ng ultraviolet at precipitated sa trichloroacetic acid. Ang huling yugto ng paghahanda ay paggamot ng pinaghalong may ethyl alcohol at eter. Ang mga sangkap na ito ay naglalaro ng papel na pang-imbak.
Bilang karagdagan sa kasalukuyang base, tuberculin, ang Mantoux test ay naglalaman ng:
- mga asing-gamot ng phosphates;
- sosa klorido;
- phenol;
- pampatatag "Twin-80".
Pagsubok ng Mantoux - kailan?
Dapat sabihin na ang halimbawang ito ay nagpapahiwatig ng isang tugon sa pagpapakilala ng tuberculin sa katawan. Sa lugar ng pag-iiniksyon, isang maliit na pokus ng pamamaga ay nabuo. Kaagad ang mga sukat nito ay sinusuri pagkatapos ng pamamaraan. Ang unang pagsusuring Mantoux ay natupad 12 buwan pagkatapos ng kapanganakan ng mga mumo. Ang isang unang pagsubok, sa 2 buwan, ay pinapayagan kapag ang BCG pagbabakuna ay hindi ginanap sa ospital.
Kadalasan, ang mahirap na mga kapanganakan, ang mga kondisyon ng pangsanggol ay hindi pinapayagan ang pagpapakilala ng isang bakuna. Sa ganitong mga kaso, bago ang pagbabalangkas ng BCG, isang tuberculin test ay preliminarily tapos na, Mantoux. Pinapayagan ka nitong ibukod ang impeksiyon ng bata na may isang stick ng Koch. Pagkatapos nito, ang pag-aaral ay isinasagawa taun-taon, 1 oras. Kung ang reaksyon sa pagpapakilala ng pagtaas ng tuberculin, ang mga magulang ng sanggol o ang kanyang mga mahal sa buhay na nakikipag-ugnayan sa kanya, ay nakilala ang isang stick ng Koch , ang sample ay isinasagawa 2-3 beses sa isang taon.
Diskarte ng Mantoux test
Ang isang espesyal na hiringgilya ay ginagamit upang maisagawa ang pagsusuring ito. Ang gamot ay injected intradermally, sa gitna ng ikatlong ng panloob na ibabaw ng bisig. Hindi kinakailangan ang paunang paghahanda, ginagawa ito anumang oras. Ipinaaalam ng mga doktor ang mga magulang nang maaga na ang bata ay sinubukan Mantoux, na ang algorithm ay ang mga sumusunod:
- Ang isang cotton wool na nabasa sa isang antiseptiko ay tinatrato ang lugar ng pangangasiwa.
- Ang karayom ay pataas, ang balat ay bahagyang nakaunat.
- Ang butas ng karayom ay ganap na ipinasok sa balat, nakakataas nang bahagya paitaas at nagpapasok ng gamot.
- Pagkatapos nito, isang maliit na pamamaga ang nabuo, na nawala pagkatapos ng ilang minuto.
- Ang dosis ng gamot sa Mantoux sample ay 2 TE (mga yunit ng tuberculosis), na naglalaman sa 0.1 ML.
Mga resulta ng pagsusulit ng Mantoux
Pagkatapos maisagawa ang pagsusuring Mantoux, ang resulta ay sinusuri pagkatapos ng 72 oras. Sa lugar ng pag-iiniksyon, ang isang papula ay nabuo. Direkta ang laki nito sa diagnostic importance. Panlabas, ang compaction na ito ay bilugan, matangkad sa itaas ng ibabaw ng balat. Ito ay resulta ng saturation ng balat na may sensitized lymphocytes.
Sa isang bahagyang presyon sa papule, nakakakuha ito ng isang maputi-puti na kulay. Ang mga laki ng sample ay sinusuri gamit ang isang transparent ruler, na may mahusay na pag-iilaw. Ito ay naka-install na transversely sa bisig. Sa paggawa nito, kalkulahin ang laki ng selyo mismo, hindi isinasaalang-alang ang pulang bezel. Ito ang resulta ng reaksyon ng katawan sa pagpapakilala ng pathogen, ang pamantayan. Pagkatapos maisagawa ang pagsusuring Mantoux, ang pagsusuri ng resulta sa mga bata ay isinasagawa nang eksklusibo ng pedyatrisyan.
Negatibong Mantoux test
Kapag ang pagsusuri ng Mantoux test ay ginaganap, ang mga doktor ay bihirang magrekord ng negatibong resulta. Ito ay sinabi kung ang sukat ng papule ay hindi hihigit sa 1 mm o ito ay ganap na wala. Ipinaliwanag niya na ang ahente ng causative ay hindi kailanman pumasok sa katawan nang mas maaga o ang impeksiyon ay naganap 10 linggo nakaraan, wala na. Ang resulta ay maaaring magpahiwatig ng kakulangan ng pagbabakuna para sa BCG sa maternity hospital.
Magalang na Mantoux test
Ang pagsusuring Mantoux, ang pamantayan na inilarawan sa ibaba, ay maaaring magkaroon ng isang kahina-hinala na resulta. Ito ay sinabi sa isang papule laki ng 2-4 mm. Gayundin, na may gayong reaksyon, posible lamang ang isang bahagyang pamumula. Ang huli ay nangyayari rin kapag ang lugar ng pag-iniksiyon ay nakikipag-ugnayan sa tubig. Ang isang pagdududa ay nangangailangan ng muling pagsusuri sa maikling panahon, para sa tumpak na resulta.
Positibo na Mantoux test
Ang tuberculin test ay itinuturing na positibo kapag ang sukat ng selyo ay 5-16 mm. Ang resulta ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng aktibong kaligtasan sa sakit sa causative agent ng tuberculosis. Ang pagpapalit ng reaksyon na ito ay tumutulong na matukoy kung ang isang bata ay nahawahan bago. Bilang karagdagan, ang isang positibong resulta ay nakikita sa mga batang dati nang nabakunahan sa BCG. Ang mga sumusunod na variant ng positibong sample ay nakikilala:
- mahina positibo - higit sa 5 mm;
- average intensity - 10-14 mm;
- ipinahayag - 15-16 mm.
Ang unang positibong reaksyon sa tuberkulin ay maaaring magpahiwatig ng pangunahing impeksiyon. Gayunpaman, kahit na ang ganitong resulta ay hindi ginagamit upang gumawa ng diagnosis - ito ay nangangailangan ng pagmamasid at pag-uulit ng sample sa isang maikling panahon. Sa mga bata na 2-3 taong gulang, ang isang positibong pagsusuri ng Mantoux ay maaaring ituring na isang postvaccinal allergy, na nangangailangan ng maingat, kaugalian na diagnosis.
Ang diagnosis ng "turn of the tuberculin test" - ano ito?
Ang terminong "turn of a tuberculin test" ay ginagamit upang magtalaga ng isang sitwasyon kung saan ang negatibong resulta ng pag-aaral ay nagiging positibo. Sa kasong ito, ang mga sumusunod na katangian ng mga palatandaan, ang pamantayan na ginagamit sa pagsusuri ay nakikilala:
- ang unang pagsusuri ay nagbigay ng kahina-hinala o positibong resulta;
- ang laki ng post-iniksiyon papulo ay nadagdagan sa 17-20 mm;
- Ang laki ng papule na may kasunod na sample ay mas malaki kaysa sa naunang 6 na mm.
Kapansin-pansin na ang sample mismo ay hindi nagpapahintulot sa iyo na gumawa ng mga konklusyon tungkol sa inilipat na sakit. Sa ilang mga kaso, ang pagtaas sa supot na nabuo sa lugar ng pag-iiniksyon ay resulta ng isang reaksiyong alerdyi. Upang ibukod ang isang variant ng impeksiyon, ang mga doktor ay nagsasagawa ng karagdagang mga diagnostic pagkatapos ng ilang sandali. Kadalasan, ang liko ng isang test tuberculin sa mga bata ay nagpapahiwatig ng kasaysayan ng tuberculosis sa nakalipas na taon.
Mga komplikasyon ng tuberculin test
Ang tuberculin test ng Mantoux ay isang pamamaraan kung saan ang mga weakened cells ng pathogen ay ipinakilala sa katawan. Dahil dito, posible ang mga komplikasyon. Ang isang madalas na resulta ng pagpapakilala ng tuberculin sa mga bata ay isang reaksiyong alerdyi. Kabilang sa iba pang mga side effect, ito ay kinakailangan upang makilala:
- pagtaas ng temperatura ng katawan;
- panginginig;
- ang hitsura ng pagkahilo;
- pagduduwal;
- pagsusuka;
- malubhang pangangati sa lugar ng iniksyon;
- paglabag sa proseso ng paghinga.
Pagsubok ng Mantoux - contraindications
Ang pagsusulit ng Mantoux sa mga matatanda ay hindi natupad dahil sa di-kasulukuyang katangian nito. Hindi laging posible para sa mga bata. Tulad ng anumang gamot, ang tuberculin ay may mga kontraindiksyon na gagamitin. Kung mayroon sila, ang pananaliksik ay ipinagpaliban nang walang katapusan. Posible ang Mantoux test kapag:
- Ang edad ng bata ay mas mababa sa 12 buwan;
- Mga sakit sa balat;
- panahon ng sakit, anuman ang pinagmulan;
- paghahanap ng isang bata sa larangan ng kuwarentenas;
- allergic reactions ;
- epilepsy;
- pagkatapos ng nakaraang pagsubok ay mas mababa sa 4 na linggo.
Alternatibo sa sample ng Mantoux
Dahil sa ang katunayan na ang Mantoux test ay hindi palaging posible, ang mga doktor ay gumagamit ng mga alternatibong pamamaraan ng pag-diagnose ng tuberculosis. Kabilang sa aktibong paggamit:
- isang immunogram;
- Pagsubok ni Suslov.
Ang parehong mga pamamaraan ay kasangkot sa pagkuha ng isang sample ng venous dugo para sa pagsusuri. Kaya, kapag isinasagawa ang immunogram, tinutukoy ng mga doktor kung gaano karaming mga selula ang ginawa upang labanan ang impeksiyon. Tinutukoy ng mga resulta ang kakayahan ng katawan na labanan ang pathogen. Ang kawalan ay ang imposibilidad na magtatag ng isang kumpletong larawan ng mga pangyayari ng impeksiyon, upang matukoy ang pagkakaroon ng sakit sa ngayon.
Ang pagsusulit ni Suslov ay batay sa pag-aaral ng sample ng dugo kung saan idinagdag ang tuberculin. Pagkaraan ng ilang sandali, ang kalagayan ng mga corpuscles ng dugo ay tinasa sa ilalim ng mikroskopyo. Ang pamamaraan ay walang 100% na nagbibigay-kaalaman na halaga. Tinutulungan niya ang mga doktor upang hulaan ang posibleng impeksyon sa isang stick ng Koch. Dahil dito, sa unang pagkakataon, ang isang Mantoux test ay ginanap na maaaring makilala ang sakit.