Ang mga kapanganakan na may pambungad na pagtatanghal ay puno ng maraming panganib. Dahil dito, ang paghahanda ng mga buntis na kababaihan para sa proseso ng paghahatid ay isinasagawa nang maaga. Isaalang-alang natin ang hindi pangkaraniwang bagay na ito nang mas detalyado, ibabalangkas natin ang mga kakaiba sa pagsasagawa ng pag-aari ng mga ninuno, posibleng mga komplikasyon ng proseso ng anyo ng sanggol.
Biomechanism ng paggawa na may pelvic presentation
Bago ang paghahanda para sa paghahatid, isinasagawa ng mga doktor ang isang control study para sa ilang araw upang suriin kung ang posisyon ng sanggol ay nabago. Sa pagsisimula ng proseso ng kapanganakan, ang babae ay pumupunta sa silid ng paghahatid. Ang napaka mekanismo ng paggawa sa pelvic presentation ay ang mga sumusunod:
- Ang pagpasok ng maliit na glute ng sanggol sa maliit na pelvis ng ina at paglipat sa kanal ng kapanganakan. Ang proseso ay nagsisimula sa ang katunayan na ang gluteal line ay ang pagpapasok ng katawan ng sanggol. Pagkatapos ang kanyang pelvic end ay pumasa sa lukab ng maliit na pelvis. Sa proseso ng mga laban, ang mga puwit ay mas mababa, at mas malalim ang pumapasok sa maliit na pelvis. Isang puwit pagkatapos ay bumaba sa ibaba ng iba. Ito ay gumaganap nang direkta bilang isang wiring point, tulad ng isang maliit na fontanel sa head preposition.
- Inner turn. Mayroong pag-ikot ng mga pigi. Sa parehong oras, ang nauuna ay nalalapit sa nag-iisang pagsasalita, ang posterior ay nakadirekta sa sacrum.
- Pagputol at pagsabog ng puwit. Ito ay nangyayari pagkatapos ng pag-aayos ng nauunang buttock ng sanggol sa pamamagitan ng rehiyon ng iliac. Kaya ang pelvic end ay ipinanganak. Sa kasong ito, ang gulugod ay gumagawa ng isang malakas na lateral na liko. Sa isang mixed form ng breech presentation, lumabas ang isa o dalawang binti.
- Kapanganakan ng sinturon ng balikat. Ang panloob na pag-ikot ay nangyayari nang sabay-sabay sa baluktot ng ulo. Ang hibla ng humumo ay ipinanganak pati na rin ang ulo previa - ang nakahalang na dimensyon ay ipinasok sa pelvis ng tila babae.
- Ang kapanganakan ng ulo. Nagaganap sa isang baluktot na posisyon. Ang subcecipital fossa ay naayos sa pamamagitan ng arko ng lateral bone. Pagkatapos nito, ang baba, ang mukha ng sanggol, ang kanyang noo, korona at likod ng ulo ay unti-unti na ipinanganak.
Paano nagsisimula ang pagbibigay ng breech?
Ang mga precursors ng paggawa sa pelvic presentation ay hindi naiiba sa mga nauuna sa generic na proseso sa sakit ng ulo. Sa ganitong mga obstetrisyan ay kinabibilangan ng:
- ang pag-alis ng sork ;
- regular na contraction;
- pag-agos ng amniotic fluid.
Gayunpaman, mayroong ilang mga tampok ng agarang pagsisimula ng proseso ng kapanganakan. Kaya ang proseso ng pagpapatapon ay maaaring magsimula kapag walang kumpletong pagbubukas ng matris. Ito ay dahil sa mas maliit na laki ng pelvic end, kumpara sa ulo. Dahil dito, sa unang panahon ng panganganak ang isang babae ay napipilitang sumunod sa pahinga ng kama. Pinipigilan nito ang pag-unlad ng mga komplikasyon ng proseso ng paghahatid.
Paano ipinanganak ang pelvic presentation?
Ang kurso ng paggawa sa pelvic presentation ay ganap na kinokontrol ng mga obstetrician. Ang pangunahing prinsipyo sa pag-uugali ng allowance ng kapanganakan ay upang mapanatili ang tamang posisyon ng sanggol. Ang mga binti ay dapat na nakaunat sa kahabaan ng puno ng kahoy. Pinipigilan ng prutas ang mga ito sa dibdib. Una ang sanggol ay ipinanganak sa pusod, pagkatapos ay sa gilid ng mas mababang linya ng scapula. Pagkatapos lamang nito, ang mga kamay, ang tali ng balikat ay lumabas at ang ulo ay ipinanganak.
Ang mga pangunahing punto ng paggawa sa pelvic presentation ay:
- ang pag-iwas sa pagkawala ng mga binti;
- tulong na kailangan upang alisin ang mga hawakan at ulo (upang maiwasan ang asphyxiation);
- ang pagpapatupad ng episiotomy (para sa mabilis na kapanganakan ng ulo).
Pelvic presentation - isang caesarean o natural na kapanganakan?
Sa ganitong uri ng pag-aayos ng sanggol sa sinapupunan ng ina, tulad ng isang pelvic presentation ng fetus, ang kapanganakan o caesarean ay tinutukoy lamang ng mga doktor. Sa kasong ito, nagsasalita ang mga doktor para sa natural na panganganak. Ngunit hindi palaging ang ganitong uri ng paghahatid ay pinapayagan. Kabilang sa mga indications para sa cesarean section na may pelvic presentation, ito ay nagkakahalaga ng noting:
- ang tindig ng male fetus;
- premature startup ng proseso ng kapanganakan;
- paa prawning;
- isang makitid pelvis ng babae sa panganganak;
- panganib ng malakas na extension ng ulo sa panahon ng paggawa;
- malaki o sa laban - isang maliit na prutas (mas mababa sa 2.5 kg o higit pa 4);
- pagkakaroon ng umbilical cord entanglement;
- talamak na hypoxia;
- pagkakaroon ng iba pang mga komplikasyon.
Posible bang maging natural na panganganak ang pagtula ng pelvic?
Ang mga obstetrician ay sumagot sa tanong na ito sa kasang-ayon. Ang mga likas na kapanganakan na may pagtatanghal ng pelvic ay ginaganap gamit ang glutealateral at lunas na pag-aayos ng fetus. Sa kasong ito, isinasaalang-alang ng mga doktor ang ilang mga tampok ng pagbubuntis, na nagpapahintulot sa mga klasikong kapanganakan:
- pagkawala ng umbilical cord entanglement ;
- maliit na laki ng prutas;
- normal na laki ng pelvis;
- napapanahong pagbubukas ng cervix;
- matagalang pagbubuntis.
Pagsasagawa ng mga panganganak para sa Tsovyanov na may mga pelvic presentation
Isinasaalang-alang ang mga kakaibang paggawa sa pelvic presentation, ito ay nagkakahalaga na madalas na may ganitong mga dalubhasang obstetrician ang gumagamit ng manu-manong Tsovyanov. Ang layunin ng mga ito ay upang obserbahan ang normal na pag-aayos ng mga bahagi ng katawan sa proseso ng panganganak. Kaya sa panahon ng pagpapatalsik ng sanggol kinakailangan upang matiyak na ang mga binti ay laging nakaayos at pinindot laban sa katawan (thorax).
Kasabay nito, itago ang mga kamay ng sanggol habang tumatawid sa mga binti. Pinipigilan nito ang tipping. Ang mga paa ay inilalagay sa antas ng mukha, na pinapanatili ang baluktot na posisyon ng ulo. Sa ganitong posisyon, ang pangsanggol na katawan ay nakakuha ng isang korteng hugis. Ang pinakamataas na lakas ng tunog ay naabot sa antas ng balikat (42 cm ang lapad). Pagkatapos ng kapanganakan ng mga balikat, ang hitsura ng ulo ay nangyayari nang hindi nahihirapan. Ito ay kung paano ang paghahatid ay ginanap sa pelvic presentation.
Mga komplikasyon ng pagbigay ng pingga
Ang tamang pagpili ng mga taktika at ang pagtalima ng pagkakasunud-sunod ng paghahatid ay hindi isinasama ang pag-unlad ng mga komplikasyon. Gayunpaman, ito ay hindi laging mangyayari. Kabilang sa mga posibleng paglabag, tinatawagan ng mga doktor ang mga sumusunod na kahihinatnan ng paggawa sa pelvic presentation:
- wala sa panahon na pagdiskarga ng amniotic fluid;
- pagkawala ng mga bahagi ng katawan at umbilical cord;
- pangunahing kahinaan ng aktibidad sa paggawa;
- pangsanggol na pangsanggol (na may matagal na pag-compress ng umbilical cord sa pelvic wall sa loob ng higit sa 10 minuto);
- aspirasyon sa amniotic fluid;
- untending, pinpring.
Pelvic presentation - napaaga ng paghahatid
Ang mga kapanganakan na may pelvic presentation ng fetus ay madalas na magsisimula bago ang oras na itinakda. Ito ay dahil sa labis na presyon ng gluteal na bahagi ng puno ng kahoy sa cervix. Dahil sa katotohanang ito, ang mga kababaihan na may matatag na pagtatanghal ng pelvic ay naospital sa 38-39 na linggo. Maingat na naghanda ang buntis para sa proseso, sundin ang pagbubukas ng serviks at ang fetus. Ito ay tumutulong upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon sa proseso ng paghahatid.